时间|【儿研所儿医说】乙流——来势汹汹！病毒科|传播|检测|病原学|儿童

冬季是呼吸道传染病的高发季节，今年自进入12月以来，各大医院发热门诊就诊患者数量日趋增多，根据国家疾控中心以及我院病原学监测数据来看，导致此次儿童感染的主要呼吸道病原为乙型流感病毒（InfluenzaB virus ，简称“乙流”）。据中国国家流感中心发布的流感周报（2021第52周）显示：北方省份流感活动呈明显上升趋势，高于去年同期；目前监测到的流感病毒中B( Victoria ) 系占优势。
接下来我们一起看一下乙型流感的流行病学特征、临床特点、治疗及预防。
流行病学
病原学
乙型流感病毒属正粘病毒科，为单链负向RNA病毒，根据病毒衣壳糖蛋白不同分为B/Victoria系和B/Yamagata系，目前正流行的毒株为B/Victoria系。
流行季节
四季均可发生，以冬春季为主，主要流行于季节交替的12月至次年的2月份， B/Victoria系和B/Yamagata系交替流行。
流行特点
突然发生，迅速蔓延， 2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播，一般先城市后农村，先集体单位，后分散居民。与甲流不同，多呈爆发或小流行，一般情况下不会引起大范围流行。
传播途径及传染源
空气飞沫传播为主，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜直接或者间接接触传播。患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到发病急性期都有传染性，潜伏期1-7天，多为2-4天。
临床表现
感染乙型流感病毒起病急，主要表现有发热、呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等）、头痛、肌痛、眼结膜充血和全身不适。儿童的发热程度通常高于成人，体温可达39-40℃甚至更高，可伴有畏寒、寒战。大部分患儿发热时间3-5天，亦可延长至5-8天，咳嗽可持续1-2周。儿童患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较常见。
并发症
肺炎是最常见的并发症，其他包括神经系统损伤、心肌损伤、肌炎、横纹肌溶解、休克等；儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多。
治疗及预防
检测方法
我院可完善流感病毒抗原、核酸检测。
（1）抗原检测：约半小时出报告；流感高峰期我院检测时间：8:00-22:30 。
（2）核酸检测：敏感性及特异性高，检测阳性率较抗原检测高，但出报告时间约2小时左右。 8:00-15:00送检标本当日可出结果；其他时间可留取标本，次日10:00后出结果。
治疗
卧床休息，多饮水，物理降温配合退热药降温。确诊后，需要使用奥司他韦治疗，同时配合一些中成药的清热解毒或针对其他症状的药物，若合并细菌感染时予抗生素治疗。
预防
多开窗通风，保持室内空气流通；尽量减少去人群密集的室内场所，出门佩戴口罩。注意勤洗手。一旦出现高热不退、头疼、全身酸疼、咳嗽等症状要及时到医院就诊，完善病原学检测。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；流感需隔离至体温正常48小时。
建议积极接种流感疫苗，最佳接种时间为每年10月底前完成接种，但是整个流行期间接种均有效。目前有三种流感疫苗均可预防今冬流行的流感B(Victoria)：①三价病毒裂解疫苗：适用于6月-3岁儿童；②四价病毒裂解疫苗：适用于3岁以上人群；③三价鼻喷式减毒疫苗：适用于3-17岁儿童。
好了，这个冬天，除了新冠病毒继续流行，还有乙流也来势汹汹，大家一定做好防护，尽量减少外出，避免交叉感染。希望寒冬快点结束，祝愿小朋友们身体健康！