猪心|世界首例猪心脏移植引关注，为何选猪心？异种移植成功了吗？( 二 ) 器官|基因|移植|何选|患者|原创

为解决移植用器官短缺问题，多国都在尝试用猪开展异种移植研究，近年来也取得一些突破。据新华社报道，中美等国研究人员2017年报告说，他们用基因编辑技术“敲除”了猪基因组中所有内源性逆转录病毒，这些猪的器官如果移植给人类，不会出现相关病毒感染风险。
针对免疫兼容性的研究也不断取得进展。巴西圣保罗大学生物科学研究所教授马亚娜·扎茨2019年报告说，科学家已确认猪体内3个能引起人体排异反应的基因，用CRISPER/Cas9等基因编辑技术关闭这些基因，有可能消除人体免疫系统对猪器官的排异。
有了这些科研进展，本次在美国开展的移植手术又取得了新突破。据介绍，为了提高手术成功率，此前，科学团队已尝试将猪的心脏移植到50只狒狒体内进行实验，以研究免疫抑制、低血压、血液凝固受阻等术后反应的应对方法。而在猪心脏移植前，去年10月，美国研究人员成功将基因修改之后的猪肾脏移植到了一位肾功能不全的脑死亡患者的大腿上，虽然体外观察实验只持续了三天，但没有出现排异反应。

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这是否意味着异种移植获得成功？
赵强教授表示，一旦这个技术成功，那对心脏移植、肾脏移植、肝脏移植，都能带来新的曙光，解决供体短缺的问题。但是，异种移植仍然存在伦理、技术层面等多重难题，有待进一步研究讨论。比如：排异反应是否比同种移植更多？猪的组织移植到人体后，是否会与人体免疫系统形成嵌合体，是否会遗传给后代，或是对人类的进化造成不良影响？伦理上来说，猪心脏的受者怎样自我认同？社会对他如何看待？这些问题都需要我们关注。
据介绍，移植技术发展的顶峰，以心脏移植为例，那就是用患者自身的细胞通过实验室培养制造出一个人造的、有血有肉的心脏，这样的心脏从理论上来说是完美的供体。从基因组学和免疫技术上来说，我国紧跟国际前沿，但是在组织培育方面，我们还没有进展。
转基因的器官移植到底是不是为人类造福，还是打开了一个潘多拉魔盒，这需要在伦理、法律法规方面不断讨论、完善。
综合自新华社、上海交通大学医学院附属瑞金医院微信公众号
整理：南都采访人员李芷琪