ct|肺结节是不是肺癌？影像检查该做哪个？

我国是肺癌发病率最高的国家之一，据世卫组织国际癌症研究机构统计，2020年，中国新发癌症病例约457万，肺癌病例数约82万，相当于每100个患癌的人中就有18个人是肺癌。肺癌，仍是我国死亡率最高的癌症，每100个因癌症失去生命的中国人中，就有23个是肺癌所致。近些年，随着CT筛查的推广，越来越多的人们通过CT体检发现了肺结节，CT在提高肺癌的早期检出率同时也给人们带来了更多的焦虑。肺结节就是肺癌吗？

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不少人体检报告上有写“磨玻璃小结节”。那这是什么意思呢？是不是肺癌，为什么前两年体检没发现，今年突然有了？
要搞清楚这点，我们先来了解下CT和X线的区别吧。
关于CT和X线，有些朋友们分不大清楚。其实很简单，若把待检查的组织（也就是我们人）比喻成面包，X线就是从前往后压扁了看一块还未切开的面包，在最前面一层隐约可以看见一些内部的情况，但不太清晰。
而CT检查就像是把面包切成片来看，里面每一个小细节都可以准确看出。既然是切面包，则有些面包片会切得更薄一些，我们常说的薄层CT就像是这些更薄的面包片。

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那什么是肺结节呢？
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影（直径≤3cm），可单发或多发。肺结节通常分为三种类型：
（1）纯磨玻璃结节：指在薄层CT上病变边界清楚的类圆形肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中的细小血管和细支气管影。
（2）混杂磨玻璃结节：指纯磨玻璃结节内出现明显实性成分。
（3）实性结节：指主要明显实性成分的结节。
我们来更直观的感受下这三种结节的差异，如果说纯磨玻璃结节是个大馒头，那么实性结节就像是个完完全全的豆沙馅，混杂磨玻璃结节就像是个豆沙包。
在恶性概率上：混杂磨玻璃结节 > 纯磨玻璃结节 > 实性结节
肺结节到底是不是肺癌？
这是大家最关心的事了，我们来看几组肺结节随访病例模式图。
第一组：实性结节
患者1：2019年左肺发现一枚实性肺结节，两年后CT复查，肺内的这枚实性结节大小和形态没有明显变化。

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患者2：2019年左肺发现一枚实性肺结节，两年的CT复查，肺内的这枚实性结节逐渐变小至消失不见了。

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患者3：2016年右肺发现一枚实性肺结节，两年后复查CT，这枚结节明显增大，形态逐渐不规则，最后病理结果提示为肺癌。

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第二组：磨玻璃结节
这是两例磨玻璃结节病例，肺结节既可以在三年的随访中保持不变，也可以在随访7个月后吸收消失了。

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第三组：混杂磨玻璃结节
这是一例混杂磨玻璃结节，我们可以看到随着一次次的随访，结节的大小不断的增大，其中的实性成分也随之增多。该患者术后病理为肺癌。

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