PET/MR助力原发性前列腺癌GTV勾画( 二 ) _健康小知识

【结果与讨论】经过对比MRI、PET及PET/MRI的GTV勾画差异，所有的GTV-MRI与GTV-PET/MRI的DSC值均超过0.7 ，二者有很高的空间重合度，指示GTV-PET/MRI与对照GTV-MRI有很强的相关性。同时，单因素方差分析显示GTV-PET/MRI与GTV-MRI在18F及68Ga两个亚组均有统计学差异。病理学检测也指示基于PET/MRI的GTV勾画优于单独的PETGTV勾画，在18F与68Ga亚组， ICC一致性检查均指示LPET/MRI均与Lpath最相关（表1），此外， Bland-Altman图指示LPET/MRI与Lpath具有很强的一致性（图二）。基于以上结果，我们相信基于PET/MRI的GTV勾画是更准确的。
【PET/MR助力原发性前列腺癌GTV勾画】表1Lpath与其他方法所测肿瘤长度的ICC检测值

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图2.LPET/MRI与LpathBland-Altman图， A.18F亚组B.68Ga亚组
此外，结果显示91.2%18F亚组的GTV-PET/MRI大于GTV-MRI ， 83.3%68Ga亚组的GTV-PET/MRI大于GTV-MRI 。之前亦有报道，基于MRI的勾画经常会低估肿瘤尺寸，因此，我们假设更大的GTV-PET/MRI会获得更完整的靶区，从而有更充足的辐照，进而得到更好的治疗效果。
由于GTV-MRI与GTV-PET/MRI的DSC大于0.7 ，我们进一步研究了DSC与参照GTV-MRI、年龄、SUVmax、风险分类、Gleason分数以及PSA的相关性。如图三所示，对于18F亚组， GTV-MRI、PSA、风险分类、Gleason分数与DSC存在相关性。并且， GTV-MRI是DSC的影响因素且与DSC正相关。而在68Ga亚组，只有GTV-MRI与DSC相关，如图四所示。两组的不同结果不仅与68Ga组患者数量相对较少有关，还可能与示踪剂特征不同有关。众所周知，膀胱和输尿管中的高示踪剂滞留会导致图像分析错误。与68Ga-PSMA-11相比， 18F-PSMA-1007的排泄主要通过肝胆管而不是尿液，鉴于前列腺周围正常组织中显像剂摄取较低从而获得与正常组织更明显的对比，因此在病灶检测方面更具有优势。

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图3
18F亚组， DSC与各参数的相关分析，与参考GTV-MRI对比（r=0.516 ， p<0.001），与PSA对比(r=0.288,p<0.05)与风险因素对比（r=0.287 ， p<0.05），与Gleason分数对比（r=0.321 ， p<0.05）

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图4.68Ga亚组， DSC与参考GTV-MRI的相关分析（r=0.516 ， p<0.001）

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在前列腺癌放疗中基于PSMAPET/MRI的GTV勾画是可行的，而且推荐PET/MRI融合图像在GTV勾画中的使用。此外， GTV-MRI与GTV-PET/MRI的重合度是最高的，并随着肿瘤体积的增大而升高。研究结果指示PSMAPET/MRI在更精准及更个性化的肿瘤放疗中极具前景。
原文：ZhangYN,LuZG,WangSD,etal.Grosstumorvolumedelineationinprimaryprostatecanceron18F-PSMA-1007PET/MRIand68Ga-PSMA-11PET/MRI[J].CancerImaging,2022,22(1):1-11.
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