45岁的张大哥正值壮年,身体硬朗,就是平时偶尔有腰痛的毛病,特别是最近一个月,即便是没有干重活,休息充足,腰依然会有疼痛的感觉,到了晚上更是强烈。
考虑到自己工作需要久坐,或许是腰椎间盘突出了,张大哥到医院检查。
到了骨科,医生却并未检查出张大哥腰部有任何异常,而后又询问其病史和日常习惯,得知张大哥有长期吸烟史,于是建议他做个肺部CT,而这一次,腰痛的“罪魁祸首”被抓住,原来张大哥患有肺癌,且已出现骨转移。
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一、腰痛已成全球性疾病,腰椎间盘突出不是唯一病因相关数据显示,从1990年到2015年,全球腰痛患者的比例上升了54%,预估有5.4亿人正在遭受腰痛的折磨,且后续依旧持续上涨的趋势。
而对于腰痛的原因,很多人第一时间便是与腰椎间盘突出联系到一起。
可导致腰痛的原因有很多,腰椎间盘突出只是其中之一,此病多发生在30-50岁的男性群体中,患病率为2%-4%,主要是因为腰椎间盘各部分出现退行性改变,导致纤维环撕裂、椎间盘内破裂引起的腰痛。
腰椎间盘突出引起的疼痛呈早不痛晚痛的特点,白天因工作等原因,人们大多直立身体,椎间盘承受的重量较多,所以腰椎间盘就越突出,腰痛也就越明显,而夜间休息后,可稍微缓解突出的症状,所以早上腰痛的症状往往比较轻微,甚至完全不痛,但到了中午,就又开始受不了了,时间越晚,痛感越明显。
除了腰椎间盘突出外,腰痛也可能是由多种原因引起。南方医科大学第三附属医院脊柱一区副主任医师尹刚辉表示,人们在日常生活中,劳损、外伤、感染、癌症等多种原因都可能引发腰椎结构出故障、形态改变,从而产生疼痛。
因此,出现腰痛,不能简单认为就是腰椎间盘突出,需要综合诊断,查明病因,对症治疗。
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二、警惕:腰痛的“祸根”不仅仅在腰很多时候,腰痛不一定是腰部出了问题,也有可能是这些疾病作祟。
1、脊柱关节炎
腰痛也有可能是脊柱关节炎导致,多表现为“下腰疼”,甚至是坐骨处疼痛,主要是因炎性物质在局部聚集引起,如果没有及时治疗,随着时间发展,症状加重,可逐渐往上发展,累及颈部;另外,久坐、睡眠后(尤其夜里2-5点痛感剧烈)可导致痛感加剧,活动后或洗澡后可稍微缓解。
2、强直性脊柱炎
腰痛是此病比较典型的一大特点,主要因病灶侵及人体脊柱引起,部分患者也可出现外周关节、单关节、少关节肿痛,严重的可出现背部僵直。腰痛多具有“晨重昼轻”、“坐或睡得越久,痛感越明显”的特点,疼痛经休息无法缓解,活动才可减轻。
3、慢性盆腔炎
女性特别是中老年女性,经常出现腰痛,要警惕是慢性盆腔炎导致的。此病如果没有及时治疗,炎症可刺激腰大肌使其出现痉挛,从而引起腰痛,多表现为双侧持续性隐痛,严重的还可伴有腰部坠胀感,多在过度劳累、同房后及月经前后加剧。
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4、恶性肿瘤
腰痛也有可能是癌症的预警,像开头提及的张大哥就是一个很好的例子,癌症如果没有及时得到干预,很容易发生骨转移,多集中在腰椎附近,从而出现腰痛。
一般来说癌症骨转移引起的腰痛多具有“持续时间长、痛感不断加重尤其是夜间入睡后、活动后无法缓解”3个特点,所以腰痛的同时,如还伴有莫名其妙的乏力和消瘦等不适,要警惕癌症,及时就医。
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