高尿酸血症|喝酒痛风,不喝酒也痛风,痛风与喝酒到底有多大关系?

喝酒痛风,不喝酒也痛风,痛风与喝酒到底有多大关系?
天津大学泰达医院 李青
这是一个粉丝的问题。
喝酒与痛风有直接关系,但不是唯一关系。
一、高尿酸血症与痛风
长期高尿酸,如果遇到血尿酸突然升高比如暴饮暴食、饮酒、某些药物,或者血尿酸突然降低比如一次大量服用降尿酸药,或者局部着凉、关节外伤等诱因,会导致痛风突然发作。
由此可见,高尿酸血症是痛风的根本原因。
那高尿酸血症是怎么形成的呢?
尿酸是细胞核中核酸的代谢废物,通过肾脏排泄,其中任何一个环节出现问题都会导致高尿酸血症,常见的原因有尿酸生产过多,或者尿酸排泄减少。
1、尿酸生产过多:体内的尿酸80%来自于自身细胞的新陈代谢,只有20%来自于摄入的食物。肥胖者自身代谢旺盛、或者因为疾病细胞大量破坏,都会引起自身尿酸生成过多;暴饮暴食、大量饮酒会引起食物来源的尿酸生成过多。

高尿酸血症|喝酒痛风,不喝酒也痛风,痛风与喝酒到底有多大关系?
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2、尿酸排泄减少:慢性肾衰竭,尿酸的排泄障碍;某些药物比如利尿剂、阿司匹林、化疗药等干扰尿酸的排泄,都会导致尿酸排泄减少。
从以上的因素不难发现,饮食对高尿酸有影响,但并不是核心因素。
最近,美国学者发表了一篇综述,评估饮食、遗传、体重和血尿酸与痛风的相关性。结果发现,饮食与血尿酸水平升高相关,但影响作用较小,遗传因素和肥胖是高尿酸血症和痛风的重要决定因素,其中遗传的影响最大,是饮食因素的24倍。
就具体食物而言,酒类、富含嘌呤的食物和富含果糖的糖浆增加高尿酸血症和痛风的风险。
1、所有的酒都差不多,有的指南说红酒许多影响较小。
2、富含嘌呤的食物包括动物肝脏、鸡胸肉、带壳类海鲜等。这是我第一次看到鸡胸肉对痛风影响大的报道。
3、高果糖糖浆是一种甜味剂,主要添加在各种饮料中,包括可乐、果汁、奶茶等饮料。也就是说,对痛风患者而言,酒的危害大,各种饮料的危害同样大。
要想避免痛风发作,首先要远离这三类食物。
不过,对于肥胖者以及有遗传基因或者代谢障碍者而言,仅仅控制嘴是远远不够的。
二、饮酒与痛风
饮酒不是高尿酸血症的唯一原因,但饮酒却是痛风发作最常见的诱因。
酒精升高尿酸等主要机制有四:
1、尿酸主要通过肾小管排泄。乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高;
2、乙醇促进嘌呤代谢加速而使尿酸产生过多,血尿酸浓度快速升高;
3、酒类(主要是啤酒)可提供嘌呤原料,可使血尿酸浓度升高;
4、饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物,也使血尿酸浓度骤然升高,血尿酸浓度骤然升高是痛风常见的诱因。
所以,痛风患者尽量避免饮酒。
从以上介绍大家不能发现,饮酒是痛风的常见诱因,但不是唯一原因,所以喝酒痛风,不喝酒也会痛风。
高尿酸血症|喝酒痛风,不喝酒也痛风,痛风与喝酒到底有多大关系?】 长期将尿酸控制达标是控制痛风的根本原因。有些因素可以控制,比如饮食、饮酒、肥胖等,有些因素不可控制,比如遗传。控制能控制的,不能控制的可能需要药物治疗。