眼球|眩晕笔记学习-眼动检查( 二 ) 总方针|新冠疫苗|接种|国家卫

在眼球固视和追踪运动过程中，可能会有无关扫视现象的出现。方波急跳( square wave jerks)是远离和回到固视目标的扫视，具有正常约200 ms的固定扫视间期。方波急跳通常见于老年患者，在老年人中可能是一种非特异性发现，在年轻人中，方波急跳被认为是不正常的，最常见于紧张或是小脑或脑干异常。眼扑动( ocular flutter)和视性眼阵挛( opsoclonus)是一种快速的扫视，它是没有扫视间期的一种来回的眼球运动。眼扑动和视性眼阵挛的原因有：脑桥或小脑的结构性病灶、病毒性脑炎、肿瘤伴随综合征(paraneoplastic syndrome)、毒药或药物影响等。
平滑追踪眼球运动
平滑追踪( smooth pursuit)眼球运动，可以使人清楚地持续观察周围环境中运动的物体。评价平滑追踪眼球运动时，让患者保持头部固定，眼睛跟随一个小目标如手指或铅笔尖，物体放置在距离患者眼球前方1m的地方，缓慢匀速来回运动。追踪眼球运动最常是在水平面进行评价，但是同样可以在垂直面测试。如果追踪眼球运动不能跟上物体的速度，就会发生可见的矫正扫视（最常见的是追赶扫视）。
平滑追踪在婴儿中尚未发育完全，与成人相比儿童变异性更大。年长的成年人中，经常表现为轻度的对称性平滑追踪退化。追踪眼动也可以被一些常见的镇静或是直接损害脑干和小脑功能的药物所损害，包括抗痉挛药物、巴比妥类药物、苯二氮卓类药物、锂、镇静类抗组胺药物如美其敏、乙醇（酒精）和大麻等。
非对称性水平平滑追踪损害，高度提示中枢神经系统疾病。病变的位置可能涉及许多不同的结构，包括前部或后部大脑皮质、丘脑、脑干或小脑。轻至中度对称性损害的平滑追踪诊断价值较低，因为其常见于视敏度下降的个体或漫不经心的老年个体，或是药物的副作用。严重的对称性损害是非特异性的现象，
见于许多弥漫性的神经疾病如进行性核上性变性、小脑变性和帕金森病。
有时候，通过评价患者在头部运动过程中抑制前庭眼动反射的能力，来测试前庭眼动反射和平滑追踪之间的相互作用。前庭眼动反射消除试验(VOR cancellation test)：让患者固视向前伸直的手臂上的拇指指甲，同时在检查椅上旋转，如果前庭眼动反射正常，平滑追踪受损，患者的眼球将离开目标，这是前庭眼动反射的慢相，并可以观察到回到目标的矫正扫视。如果前庭眼动反射减弱，即使平滑追踪受损，消除试验也可能显示正常。