此外,仰卧位的一个不可忽视的缺点是经皮道的长度更大。这取决于穿刺更侧向的事实,并且与腹壁的关系不同。更长的扩增鞘和刚性肾镜可以克服这一限制。然而,从有效性和安全性的角度来看,已经广泛表明仰卧位和俯卧位PCNL是等效的。因此,考虑到上面列出的优点,为什么仰卧位PCNL在全球只有20%的病例中仍然有效?许多有经验的外科医生不太愿意接受仰卧位,因为他们担心这种根本性的变化可能会很麻烦,并可能在学习过程中影响手术结果。Sofer等人反驳了这一观点,表明改变位置并不具有挑战性,学习曲线很短,很快就会产生类似甚至更好的结果。
话虽如此,我们的信念是仰卧PCNL的优点显然大于缺点,这将很快受到全球大多数泌尿科医生的赞赏,尤其是年轻的泌尿科医生。理想的情况是能够在两个位置执行PCNL,并且在少数情况下回到俯卧位,其中出于解剖学原因,仰卧位是禁忌的。如果不是这种情况,也许有人可以向读者解释为什么,据我们所知,没有泌尿科医生在从仰卧位开始后决定回到俯卧位。很快,PCNL的发展将与现代田径运动中的跳高平行,Yashchenko腹侧技术曾经被认为是唯一可能的方法,但最终已被放弃,转而支持Fosbury仰卧技术。
只有盲人和近视才能劝阻泌尿科医生不要体验仰卧位的明显优势。
Nothing is sopainful to the human mind as a great and sudden change.
MaryWollstonecraft Shelley
对于人类的思想来说,没有什么比一个巨大而突然的变化更痛苦的了。
【 内窥镜|只有盲人和近视,才能劝阻泌尿科医生不要体验仰卧位PCNL?】 玛丽·沃斯通克拉夫特·雪莱
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