近日|神经内科医生提醒：上睑下垂莫轻视，警惕颅内动脉瘤近日

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近日， 58岁的高先生早上醒来发现自己看东西重影，照镜子一看，右眼皮睁不开，右眼球也不能随意转动了。便到沈阳市第四人民医院眼科就诊，眼科医生为高先生做了周祥的眼睛检查之后，初步排除眼科相关疾病，建议他去找神经内科医生。
眼睛的毛病为何要找神经科呢？高先生心里很纳闷！
【近日|神经内科医生提醒：上睑下垂莫轻视，警惕颅内动脉瘤】经神经内科医生检查发现：高先生右侧眼皮耷拉着，不能自己睁开，扒开眼皮，右瞳孔放大，眼球偏外，且不能正常转动。神经科医生告诉他，这种眼皮耷拉的情况称为“动脉神经麻痹” 。动眼神经属脑神经的一种，负责睁眼和眼球活动，若动眼神经受损，就会出现目前的症状，动脉瘤、脑血管病、外伤、糖尿病、炎症及肿瘤是动眼神经麻痹的常见病因。
综合高先生的具体情况，首先应明确是否为颅内动脉瘤导致突发动眼神经麻痹。头部CT及头颈联合CTA明确了高先生眼睛症状正是颅内巨大动脉瘤压迫动眼神经所致。
颅内的脑动脉瘤是引起动眼神经麻痹的重要原因，占所有原因的20~30% ，虽然比例不是最高，却最凶险。因为脑动脉血管壁薄弱，受血流冲击，血管壁就像吹气球一样鼓了一个血管瘤，压迫临近的动眼神经，从而造成动眼神经麻痹症，尤其对于高龄并伴有高血压病、动脉硬化的患者更加应该予以重视。其中，后交通动脉瘤随时可能在压力很高的动脉血流冲击下，引起瘤壁破裂，造成致命性大出血，死亡率高达30% ，被形象地称为脑内的“定时炸弹” 。

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目前国内常规介入治疗动脉瘤的办法是弹簧圈填塞动脉瘤，而对于这种巨大动脉瘤，复发率几乎是100% ，更重要的是无法解决动脉瘤的占位效应，而这正是患者痛苦所在！为解决彻底治愈动脉瘤病解决由动脉瘤引起的压迫症状，沈阳四院神经内科介入团队为高先生实施了PIPELINE支架置入术。 PIPELINE是一种新型的密网支架系统，该型栓塞装置专为颅内大动脉瘤设计，动脉瘤治愈率极高。术后造影显示巨大的动脉瘤体内造影剂明显滞留，效果理想。术后第二天，高先生原本发沉，抬不起来的眼皮就明显感觉轻松了好多。

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术前术后眼睑情况对比
神经内科医生温馨提示：当眼睑下垂、动眼神经麻痹的病人切不可大意，要首先排除最凶险的脑动脉瘤。当然，还有脑部和眼眶肿瘤、动眼神经炎、糖尿病、脑梗塞等，也可能造成动眼神经麻痹，但这些情况都没有脑动脉瘤凶险。
来源：沈阳市第四人民医院

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来源：沈阳卫生健康发布