规范|药学门诊服务迎来春天？( 二 ) 脑血管病|主任医师|栓塞|颈动

可以看出，目前药学门诊在各省分布不平衡，而具体关于药学门诊要不要收费、怎么收费的问题，业内已讨论多年。“目前全国没有统一收费标准，大多数医院不收取费用。但如果药学门诊诊疗费用问题无法得到解决，未来或面临可持续发展能力不足的情形。”康震如是说。
随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院药师的角色功能和服务模式也走到了十字路口。从此次发布的《规范》中可以预见，国内药师服务模式正在从“以药品为中心”转向“以患者为中心”。
【 规范|药学门诊服务迎来春天？】 “过去，药师在老百姓看来可能只是在窗口抓药、发药的工作人员，窗口内的工作对于患者来讲都是未知的，患者对于药师所做的审核处方、调剂药品、配药等工作并不了解。而《规范》的出台让药师从‘窗口内’走到‘窗口外’，使患者真正感受到药师服务的价值。”康震指出，从2022年起，国家卫生健康委将药学门诊作为二级以上医院的监测指标，意味着药学门诊2022年势必将在二级以上医院“全面开花”，预计会让更多药师投入到门诊工作中来。
在康震看来，《规范》的发布不仅可以提高患者对于药师形象的认知，还将药师职责延伸至临床。同时，《规范》提出，将药学门诊纳入医疗机构门诊进行统一管理，这使得药师的执业模式也由此前的配药、药检转向问诊、坐诊。
此外，《规范》对医院和医生也有积极的促进作用。康震提出，在门诊诊疗和出院患者的用药过程当中，常常会发现患者重复到门诊就诊的情况，但实际上很多患者都是因用药出现问题才选择重新回医院就诊。
因此，在《规范》中提到的药学门诊、药物重整、用药教育、药学监护、居家药学这5大规范体系之下，药师可以实现从患者入院、住院、出院再到居家的全方位覆盖，从而解决患者在药物治疗过程中出现的问题。
这样不仅可以提升医生诊疗服务的质量，也可以把用药问题交给药师处理，节约医生的时间成本。一方面提高医院患者治疗精准用药水平，减少住院用药差错和资源浪费，提升医院应对DRGs支付的能力；另一方面，有效解决门诊和出院患者用药问题，提升患者服务满意度，从而提高整体医护团队的效能和效益。
目前，虽然有政策助推医疗机构药学服务加速变革，但也需清醒认识到，现阶段药学服务仍存在诸多问题。
康震表示，首先，药师和医生在诊疗过程中界限模糊。医疗机构在建立药学门诊之初就应该对诊疗过程进行职权界定，确定药师和医生的职责，两者应呈互补状态。
其次，药师和医生相互转诊机制不完善。过去几十年的用药咨询暴露出了其价值不被患者认可的问题，随着未来药学门诊的崛起，患者在药师和医生之间进行转诊操作时是否需要重新挂号，如何快速有效进行诊疗衔接，也有待考量。