控制|10年糖尿病，突然查出尿蛋白2+，白蛋白尿31.1，怎么办？蛋白尿|血糖|摩尔|尿液|检查

糖尿病是常见的代谢性疾病，典型的特征是高血糖。此外，它还有个尤为特别的身份——肾脏“杀手” 。
糖尿病肾病是糖尿病常发合并症之一，长期血糖升高，会引起血管血液流通紊乱，引起全身的血流异常，从而影响到肾脏的供血情况，造成肾小球等肾细胞的缺血，引发损害，另外，肾脏会出现糖代谢紊乱，造成肾小球高滤过，促进肾小球基底膜增厚，损害肾功能。

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据统计，大约有30%~40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。患病超过十年的糖尿病患者，肾病发生率更高。发生肾损伤后血糖控制越差，则尿毒症风险越高。
案例分析：
想起之前接诊过的一位糖尿病肾病患者，年龄不大40多岁，但已经是十年的老糖友，同时还伴有高血压、高血脂相关性慢性病。首次发现肾病的端倪，是在19年初体检时，尿液检测显示异常。
经他说在他们那的医院进一步检查后，发现尿蛋白2+ ，白蛋白尿31.1mg ，吓坏了他。但当时说不是很严重，仅给他调整了控制血糖、血压的药物，并没有做肾脏相关的检查。
这次来院检查，时隔上次检查已经大半年时间，有天他发现自己的双腿水肿了，还挺严重，而且近一段时间也没什么胃口，一劳累就恶心、想吐，这才赶紧到医院来查。

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来院初次检查时，血压升高到150/120mmHg ，空腹血糖8.2毫摩尔/升，餐后两小时血糖大于12.1毫摩尔/升，血糖完全失调。且24小时白蛋白定量达到120mg ，已转变为大量蛋白尿。进一步检查，肾小球滤过率降低到60 ，已进展到肾功能不全。
此外，这期间他排尿时发现尿液里一直有细小的泡沫，但却没放在心上。这就是肾脏出现损害发出的“报警信号” 。
经过一段时间治疗，采取了抑制炎症，同时修复肾小球的方法，控制住了蛋白尿的漏出，目前病情尚平稳，但仍需坚持服用降糖、降压药物，同时定期复查。

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糖尿病预防肾病，这2点不能忽视：
【控制|10年糖尿病，突然查出尿蛋白2+，白蛋白尿31.1，怎么办？】定期查查尿
肾脏是生成尿液的器官，尿液一旦出现问题，首先要考虑肾脏问题。肾病患者早期多数存在尿潜血、尿蛋白的症状，与其他类型肾病如肾炎、肾综类肾病不同的是，尿病肾病患者早期的典型症状是白蛋白尿。
糖尿病检查24小时白蛋白尿超过300mg则表明肾脏受损。对比其他类型肾病， 24小时尿蛋白定量不超过1g ，算是肾小球损坏比较轻的，但当糖尿病患者查出蛋白尿仅仅只有零点几克，则表明不仅仅是漏白蛋白那么简单，肾脏明显受损，相对应的肾病可能已到4期。
所以别觉得，尿蛋白2+ ，白蛋白尿超标一点就不重视。
蛋白尿既是反应肾功能情况的重要指标，也是加速肾衰竭的因素之一，影响着病情的预后，超过5年病史的糖尿病病友，就需要每年至少一次尿常规、血常规、肾功能的检查。 10年以上患者，需要每半年查一次。

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防防并发症
加速糖尿病肾病发生的因素中，血糖高是祸首，高血压与蛋白尿则是“帮凶” 。长期高血压同样会造成血流异常，引发肾小球动脉高压，同时蛋白漏出更多，形成恶性循环。此外，长期高血压、高血糖会引起心脑血管疾病、眼部病变、神经系统性病变等并发症，也会加速肾衰竭的发生。