手术治疗|与“死神”肉搏战胜“绿色癌症”( 二 ) 秋冻|血压|热水泡脚|辛辣刺激

回到病房后，细心的李裕波观察发现，韦先生的生命体征尚平稳，有手术指征。虽然明知手术难度大、预后差，但他仍多次与患者家属沟通病情，建议一搏。经家属同意，2021年10月31日晚，治疗小组在全麻下再次连夜给韦先生做了长达6小时的“剖腹探查，小肠造瘘术+肠粘连松解术”，术后韦先生再次被送到重症监护室。令人意想不到的是，术后韦先生很快复苏，脱离呼吸机，次日即回到病房，接受常规对症治疗。
两个多月的治疗中，韦先生在“九死一生”中病情渐趋稳定，生命体重平稳，体重有所增加，精神状态较入院时有极大改观，终于在2021年12月16日得以出院。
“真的非常感谢李医生，是他给了我第二次生命，如果不是他坚持要给我做手术治疗的话，我早就没命了……”出院当天，韦先生和家人给胃肠肛门外科二区治疗小组送上一面锦旗以示感谢。出院后的韦先生继续用药治疗。2022年1月3日，已经多年没敢独自外出的他，竟然在不需要家人的陪护下独自一人从河池坐大巴来到南宁复查，整个人的精神面貌非常好。
“绿色癌症”早期易被误诊
李裕波介绍，克罗恩病是一种难以治愈的慢性肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。该病可引起消化道疾病，从而导致腹痛、严重腹泻、疲劳、体重减轻和营养不良，随着疾病的进展，可出现肠梗阻、腹腔脓肿、急性穿孔等并发症，最严重的并发症是肠穿孔，而炎症的迁延不愈会增高癌变的风险。
克罗恩病在我国属于少见疾病，多发生于青年期，发病高峰年龄为18岁至35岁之间。临床上，像韦先生这样被误诊的早期患者很多。由于该病很难识别，单一的检查方法无法诊断，只能排除诊断，排除与此病相关相类似的疾病。许多患有克罗恩病的患者最初会误以为是痔疮，或是阑尾炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。目前对克罗恩病的病因尚未明确，普遍认为该病可能与遗传易感性、环境因素、肠道微生物菌群等有关。
由于不容易治愈但又不影响寿命，因此，克罗恩病又有“绿色癌症”之称。目前对克罗恩病的治疗药物主要是激素、免疫抑制剂、生物制剂、靶向治疗等，花费比较多。目前药物多数可以控制，但容易复发。
中西医结合治疗显优势
李裕波表示，临床上他大约总共接诊过80例克罗恩病患者，病情严重需要手术治疗的约20例。在克罗恩病的治疗中，西医治疗是主流，治疗以内科用药为主，外科治疗只是解决克罗恩病在疾病进展过程中出现的腹腔脓肿、肠穿孔、肠瘘、肛瘘等并发症，改善生活质量。药物治疗目前主要以生物制剂为主，主流方案为“降阶梯治疗”。
他指出，虽然西医疗法是主流，但中医药的介入，可以极大减轻西药的副作用，在病情的缓解阶段发挥重要作用。
据了解，作为区内知名胃肠肛门专科，近年来，广中医胃肠肛门外科二区科室相继成立了结直肠肿瘤、肛瘘肛周脓肿、炎症性肠病组、消化内镜、便秘盆底以及小儿肛肠等多个专业小组。多年来，该科在治疗克罗恩病方面，坚持中西医结合治疗，有着明显的特色优势。
【 手术治疗|与“死神”肉搏战胜“绿色癌症”】值得一提的是，目前用于治疗克罗恩病的生物制剂，不仅价格较早年有大幅下降，而且还被纳入国家医保。“韦先生虽然历经劫难，但最终走出‘鬼门关’，而且赶上好时候，用得起生物制剂治疗。”采访中，李裕波忍不住感叹。同时，他提醒，克罗恩病是破坏性疾病，会伴随病人一辈子，早期诊断早期用药可以大大缓解病情的进展，降低手术难度，减少并发症。目前该病病因不明确，只能干预易感因素，早诊早治是重中之重。