肾脏|千万别劝这类人“多喝热水”，你有可能在害他！时间|控制|限制|饮水|热水|尿量

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对于肾病患者，饮水多多益善吗？
每当你感冒发热时，身边总有一句关心的话语就是“多喝热水”；每当你身体排泄和代谢不畅时，也有一句万能的语句就是”多喝水，多增加排泄” 。
的确，水生万物，万物复归于水，水是生命的源泉。然而有那么一个群体，如果你笼统地说“多饮水，饮水对身体好”那便大错特错了，他们便是肾病患者。
正因为他们的特殊性，每每在护士站，总有一群人围着护士：“护士，我能喝水吗？我该喝多少水？”
对于此类疑问，对于这个控水问题，你了解多少呢？该怎么科学指导患者饮水和控水，以满足身体需求和达到治疗效果呢？
肾病患者饮水量是多少？
人体内的水要经过肾脏进行排泄，所以对于肾脏有问题的患者，饮水就要比平常人更讲究些。如果肾病患者不根据自己实际情况而恣意饮水，则会酿成大患。
相反，如果过度限制饮水，则会口渴、口腔干燥，从而影响患者的生活质量，同时体内废物无法及时排出，会导致肾脏进一步损伤，也可能增加患者液体摄入量，从而导致多种并发症。
“多饮水有益健康”已经成为众所周知的生活常识，此常识同样适用于肾功能正常、没有水肿、尿量正常的患者。
此类患者，按照营养学会推荐，每天可以喝1000~2000ml的水，基本符合人体正常代谢需要，如果用200ml的水杯，也就是人们提倡的每天饮用8杯水。
对于未进行肾脏替代治疗的肾病患者，如肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等有明显水肿(眼睑、双下肢水肿是肾病患者的常见体征之一)、高血压症状、尿量大大减少、胸闷憋气等心衰症状时，则需要控制饮水量。
一般情况下，用前一天的尿量再加上500ml（不显性失水-内生水）就是当天适宜的饮水量。
多出的500ml是为了满足呼吸蒸发、发汗等看不出来的“隐形”失水量，从而实现水的“收支平衡” 。同时需要限制钠盐摄入量，以更好地控制饮水量。如果患者出现发热，体温每增高1摄氏度时，不显性失水量应该增加10%～15% 。
还有一种最简单的办法就是称体重，观察体重的变化，一定要每天固定时间、在同样状态下称，比如每天早晨起床后，还未进食水并且排尿、排便后，穿类似衣服、鞋子情况下称。
一般来说，短时间内体重的变化，基本反映了人体水负荷的多少，可以判断水肿消长情况和饮水量控制情况。
对于无尿、透析的肾友们，需要根据自身的体重变化状况来判断调整饮水量。透析期间体重增加，不宜超过干体重的0.5% ，两次透析期间体重增长小于3% 。腹透患者争取每日体重有所下降，透析患者每日体重增长不超过1公斤。
如何控水？
多喝水比较容易做到，但对于需要限制饮水的肾友来说，真是一件令人头疼而又焦虑的事情，下面有一些控水小妙招：
1.饮水用有刻度的透明水杯，比较方便记住自己喝了多少水。
2.养成小口喝水和小杯喝水的习惯。
3.饮食清淡，控制钠盐的摄入，过量的盐摄入会导致口渴从而促使患者不依从液体限制；有明显水肿或血压升高时，应该禁盐，就连含盐的食物（咸粽子、咸饼干等）、小苏打、酱油等都在禁忌之列，禁盐时间的长短应根据具体情况而定，主要看水肿和高血压两大症状，如果这两个症状不太明显或基本消失时，即可改为低盐饮食。