【慢阻肺|有慢阻肺的人,要注意在稳定期的药物治疗,改善生活质量】
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如果在快步行走时出现呼吸困难 , 或是因为经常出现气短 , 走路的速度比同龄人更慢、距离更短 , 而且这些症状在寒冷的冬季会更加明显 , 那么很有可能患了慢性阻塞性肺疾病(COPD) 。
慢阻肺会导致呼吸受限 , 使人体长期处于慢性缺氧状态 , 导致呼吸系统、循环系统出现问题 , 是造成人类死亡的主要疾病之一 。 慢阻肺无法治愈 , 需要注意正确用药 , 以改善生活质量 。
一、为什么会患慢阻肺慢阻肺的发病率与年龄相关 , 在60岁以上人群发病率最高 。 最大的致病因素是长期吸烟 , 或是吸入其他污染物(如二手烟、粉尘、尾气、油烟等) , 对呼吸道造成刺激 , 导致气道狭窄或是肺部结构发生改变 , 呼吸气流受限 。
慢阻肺也存在一定的遗传倾向性 , 直系亲属中患有慢阻肺者 , 患病概率增加 。 早产儿、反复下呼吸道感染 , 也会增加患慢阻肺的风险 。 还有社会经济状况较低者 , 居住环境、营养状况较差 , 也是慢阻肺的高危人群 。
二、要做肺功能检测进行诊断出现了疑似慢阻肺的症状 , 也不能马上确诊 , 需要进一步的检查 , 以区别其他也能引起类似症状的疾病 。 比如哮喘、心力衰竭、支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管炎等疾病 , 也会造成呼吸困难 。
肺功能检测是确诊慢阻肺的“金标准” , 在使用支气管扩张剂后进行呼气量检查 , 如果出现气流受限 , 则可能是慢阻肺 , 还需要做更详细的评估进行确诊 。 在排除其他疾病之后 , 才能进行治疗 。
三、注意稳定期的药物治疗慢阻肺的病程分为稳定期与急性加重期 , 其中稳定期的药物治疗非常重要 , 慢阻肺患者想要减轻症状、改善生活质量、延长预期寿命、降低未来急性加重的风险 , 就必须要做好稳定期的自我管理 。
慢阻肺稳定期用药 , 坚持长期吸入“三联组合”方案 , 可以预防或减轻症状、减少急性加重的风险 。
其中包括长效抗胆碱药物(噻托溴铵、芜地溴铵、格隆溴铵等)是治疗慢阻肺的关键;同时搭配长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗等);再搭配一种吸入糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德等) 。
同时也要准备短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林等)、与短效抗胆碱药物(异丙托溴铵、氧托溴铵等) , 在出现急性症状时 , 吸入短效药物可以改善症状 , 并且可能增强肺功能 。
如果有痰液粘稠不易咳出 , 可以使用粘痰溶解剂(羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等) , 可以稀释痰液 , 促进咳出 。 慢阻肺患者可以准备家庭制氧机 , 进行长期氧疗 , 可以改善生活质量 。 可以定期接种流感疫苗、肺炎疫苗 , 以增加对疾病的抵抗力 。
长期使用“三联组合”是慢阻肺稳定期的治疗重点 , 需要患者做好自我管理 , 坚持长期治疗 , 不能擅自停药 。
四、出现急性加重需及时就医当慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰症状急剧恶化 , 或是出现进展性的呼吸困难时 , 可能是进入了急性加重期 , 可以吸入短效药物 , 改善呼吸 , 避免出现窒息缺氧 , 但这种办法只是权宜之计 , 需要尽快就医才能确保安全 。
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