消化系统|超级微创手术理念创新指引科研方向

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近年来，我国消化内镜团队凭借多项创新，令国际同行刮目相看。消化内镜在消化系统肿瘤早筛早治中扮演着越来越重要的角色，由此催生的新治疗理念“超级微创手术”，更为消化道疾病带来了新的发展方向：让患者治愈疾病的同时，生活质量还能恢复如初。
该怎样才能实现这美好愿望呢？请看中华医学会消化内镜学分会主任委员、解放军总医院第一医学中心消化内科医学部令狐恩强教授的解读。

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01
创新诊疗模式
· 消化系统肿瘤防治的关键
食管癌、胃癌和结直肠癌等消化系统肿瘤严重威胁着我国百姓健康。消化内镜可以帮助我们筛查早期患者，也可以治疗早期和超早期肿瘤，让患者快速回归到正常生活工作中，让患者寿命几乎不受影响。
在中国发病率排名前五的肿瘤中，消化系统肿瘤占据四席，分别是食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。消化系统肿瘤有明确的地域性和遗传性。我国总人口占世界人口的18%，但我国食管癌和胃癌发病人数和死亡人数在全球的占比都达到一半左右。50岁以上是消化系统肿瘤的高发人群，而我国60岁以上的老年人口数已经达到2.64亿。从这些数据可以看出，如果把消化系统肿瘤控制好，肿瘤对百姓健康的危害能大幅降低。
令狐教授介绍，以往，人们习惯了有病治病，有了症状才去医院，但是对于消化系统肿瘤来说，这样就太被动了。无论食管癌、胃癌还是结直肠癌，当患者出现进食困难、脓血便等明显症状时，通常已经到达中晚期，此时即便积极治疗，患者寿命的延长也只能以“月”来计算。
从另一个角度看，虽然一些消化系统疾病患者是明确的肿瘤高发人群，但临床上更多患者是散发的，现有的早期消化系统肿瘤多是由其他原因接受胃镜、肠镜检查，而“顺道”被发现的。所以，应对消化系统肿瘤不能等预警信号出现，而要借助消化内镜，在50岁以上人群中积极早筛。
局限于黏膜层和黏膜下层的早期消化系统肿瘤，可在内镜下切除，同时保留食管、胃等消化器官。由此，消化系统肿瘤治疗有了新模式，即以消化内镜治疗为主、外科为补充、放化疗为辅，病理科从术后“审判”变为术中“裁判”的治疗模式。与以往“外科为主、内镜为辅”治疗的明显差别在于，新模式有望避免患者因器官切除、解剖重构而导致的一系列问题。这种治疗模式的转变，也催生了一个新理念——超级微创手术。
创| 新 | 诊 | 疗 |模 |式|
02
理念创新
·为手术发展提供纲领
超级微创手术与传统外科最主要的区别在于，它在切除病变组织治疗疾病的同时，注重保留患者原有器官。所以，其目标不仅有外科的“治愈疾病”，还有更进一步的“恢复如初”。
2016年，令狐恩强教授提出了“超级微创手术”。从字面意思理解，很多人会认为这不过是比人们熟知的微创手术多了个“更”字，即便是世界内镜组织（WEO）主席也不例外。令狐教授用一张示意图和丰富的病例资料解释后，得到了众多国际同行的坚决支持。2021年，WEO成立了超级微创委员会。在此前，中华医学会消化内镜学分会在2019年刚刚成立了超级微创委员会。如今，新理念在国内消化内镜医生中间逐渐扎根并开花结果，由这一理念为指引推出的众多诊疗技术，使我国消化内镜团队处于国际领先行列。
令狐教授举例，按照传统治疗，肿瘤患者即便处于早期阶段，手术治疗中也需要切除一部分甚至全部器官。尽管近年来发展了各种重建手术，但消失的器官及其功能，仍会成为患者的噩梦。以贲门癌为例，传统手术需要切除近端胃和贲门。术后强烈的反酸等后遗症，使患者再难平躺着安心入睡。

消化系统|超级微创手术 理念创新指引科研方向

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