苯海拉明|走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其二抗组胺药物篇

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首先要强调一点，这里提到的“前中后”策，并不是评价治疗手段的高中低、优良劣水平，而是根据疾病发生发展过程的本身，针对不同阶段采取的措施。
本次重点谈“中”策。治疗鼻炎之中策：对症用药效果好。
其二抗组胺药物篇
上一篇说过，激素有着强大的抗炎作用，虽然鼻腔内局部应用激素非常有效且安全，但确实很多人有顾虑，而且治疗鼻炎，激素也不是唯一有效的药物，何况也不是所有情况下的鼻炎都需要使用激素。
【 苯海拉明|走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其二抗组胺药物篇】今天带大家了解一下抗组胺药，它是针对鼻炎应用更为广泛的一类药物。
什么药是抗组胺药

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先回忆一下，鼻炎系列的第一篇文章——通俗意义上的“感冒”称之为“鼻炎”。为什么鼻炎吃感冒药能缓解症状？平常吃的感冒药都有什么成分？我简单搜索了一些常用的感冒药。请注意红框里面的内容：“马来酸氯苯那敏”、“苯海拉明”。这就是两种比较常见的抗组胺药。
组胺是什么
组胺，它是由组氨酸在脱羧酶的作用下产生的一种有机含氮化合物。
许多组织，特别是皮肤、肺和肠黏膜的肥大细胞中含有大量的组胺。当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时，都可释放组胺，并通过与其受体结合来发生效应。它有强烈的舒张血管作用，并能使毛细血管和微静脉的管壁通透性增加，血浆漏入组织，导致局部组织水肿。这说明组胺介导了炎症的渗出过程并发挥重要作用。
抗组胺药进入体内后，通过和受体结合来竞争性地减少组胺和受体的结合，组胺结合过程被药物结合过程阻抑的现象，在医学上称之为“拮抗”作用，通过拮抗作用起效的药物称之为拮抗剂。

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在细胞中，组胺有4种受体，H1受体存在于血管、感觉神经、消化道和呼吸道平滑肌以及中枢神经。这类受体与组胺结合后会出现血管舒张、血管通透性增加、打喷嚏、瘙痒、腺体分泌和肠动能增强（H2、3、4受体在此不做详述），因此抗组胺药也被称为H1受体拮抗剂。组胺主要由H1受体参与早期变态反应，这也是临床针对过敏性鼻炎患者应用H1受体拮抗剂的理论基础。
抗组胺药有副作用吗？
第一代抗组胺药有着让人“困惑”的副作用，例如前面几种感冒药含有的马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。因缺乏选择性，这类药物除了与H1受体结合而发挥作用外，也影响了组胺的其他受体而出现令人讨厌的副作用，包括镇静、抗胆碱能作用、功能和行动能力障碍、胃肠道不适。
由于能够透过血脑屏障，并对中枢神经产生抑制作用，因此其最主要的副作用表现为嗜睡，这也就是“晚上吃黑片，睡得香”的理论依据，本质是由于苯海拉明的镇静作用促进了睡眠。

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第二代抗组胺药不能透过血脑屏障，因此嗜睡的副作用明显减少，同时更强的选择性降低了抗胆碱能副作用的几率。这类药物例如氯雷他定、西替利嗪。另外抗组胺药也有鼻喷雾剂，如氮卓斯汀等。
抗组胺药治疗过敏性鼻炎引起的打喷嚏、鼻痒、流涕效果显著，但对鼻塞的效果欠佳（准确地说是不那么直接且迅速）。然而作为呼吸的重要器官，不通畅的鼻子会严重影响生活，那么针对鼻塞又有什么特别办法吗？且听下回分解。

苯海拉明|走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其二 抗组胺药物篇

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