市民|学党史办实事 | 女市民突患急性心衰，在这家医院重获“心”生李女士|重症|风险|医生|患者

“大夫，我又觉得喘不上来气了……”51岁的李女士日前晚间再次出现呼吸困难、胸闷的症状，这已经是她在天津市第三中心医院住院期间的第四次胸闷发作。
原来她平时身体很好，只是最近这一个来月突然出现胸闷的情况。一开始，她并没有太过在意，自己买了点儿平喘药吃，可症状丝毫没有减轻。最近胸闷情况愈加严重，还频繁出现胸闷、咳嗽的不适，甚至晚上无法平躺睡觉，脚也开始肿了，李女士这才来到第三中心医院急诊就医。
该院胸痛急诊科的黄雷医生根据多年经验，当即判断出李女士这是患上了急性心衰，立刻安排她住到了三病区的心脏病房。三病区的杨帅医生在诊断后对李女士进行了对症治疗，使其症状马上得到控制。
为查明心衰原因，医生为李女士开具了心血管造影检查，结果与治疗团队的判断相符——为李女士心脏供血的三支大血管中的两支已经完全闭塞，导致心脏长时间供血不良，已经变大很多，而其心脏功能只有常人的1/3 。同时，心脏由于缺血，心瓣膜功能也出现了异常。
【市民|学党史办实事 | 女市民突患急性心衰，在这家医院重获“心”生】事实上，心脏并没有我们想得那么坚强，作为人体的“发动机” ，它随时随地都有可能“罢工” 。因此，治疗团队需要尽快解决她的心脏供血问题，才能降低进一步恶化的风险。但对于像李女士这样心脏功能很差且无法忍受长时间缺血的患者，无论是介入还是外科搭桥手术的死亡率都很高，通常是“手术禁区” ，而目前的内科保守治疗又无法让患者病情稳定下来，到底如何抉择？巨大的难题一下子摆到了心脏团队面前。
为给李女士提供最优治疗方案，该院心脏中心主任刘迎午组织全科同事进行认真讨论，并与心脏三区主任医师王钢、心外科主任医师罗志强共同分析患者的临床情况，判定手术风险，制定出相应的手术方案和应急预案。在与患者和家属充分沟通后，最终治疗团队决定采用在心外科团队支持下的介入治疗策略，来解决李女士心脏的难题。

文章图片

这场特殊的手术日前如期进行。术中，为了最大程度降低手术风险，由该院心外团队的罗志强、稂与恒、高文卿医生组成生命支持团队，在导管室为患者提供ECMO（体外膜肺——替代心肺功能）生命支持。
有了生命支持团队的保驾护航，王钢主任团队先为李女士安装了主动脉球囊反搏泵（通过增加供血保障手术过程），在医生杨帅，工程师王佳、张荣春和护师张立坤的配合下，手术团队通过微导管支撑下导丝寻径技术、切割球囊切割斑块开通闭塞病变、边支球囊拘禁等方法保护分支，仅用1小时就开通了李女士双支的闭塞血管。
随着支架的植入和血管的开通，李女士的心脏供血得到了有效改善，她胸闷的不适明显好转，再没出现过胸闷、呼吸困难的情况。

文章图片

不过难题仍未完全解决，虽然患者的血管开通，但由于长时间缺血，存在发生致命性心律失常的风险。为了进一步保障患者得到最有效的恢复，心脏重症团队的周权、崔晓琼等医生通过术后严密的监护和积极的用药，解决了李女士潜在的致命性风险。
术后10天，李女士的心脏功能得到很大提高，已接近正常。不仅如此，其心脏瓣膜的功能也基本得到恢复。她又能正常活动了。

市民|学党史 办实事 | 女市民突患急性心衰，在这家医院重获“心”生

市民|学党史办实事 | 女市民突患急性心衰，在这家医院重获“心”生