手术|为了摘镜，你愿意做近视手术吗？( 二 ) 屈光|崔浩然|角膜|晶状体|患者

【手术|为了摘镜，你愿意做近视手术吗？】崔浩然介绍，全飞秒手术则是用飞秒激光在角膜内部镂空“雕刻”一个透镜，之后再从角膜周边雕刻一个2-4毫米大小的微小切口，由手术医生将激光“雕刻”出的透镜从切口取出。由于全飞秒手术没有把角膜掀开，不存在角膜瓣，也就避免了角膜瓣可能移位导致的术后并发症，而且手术伤口小、愈合快，手术过程也比较舒适，术后恢复也更快。 “全飞秒手术由于手术设计本身需要切削的角膜较多，所以对患者角膜厚度要求比较高，不适用于角膜较薄的人。 ”崔浩然提醒说。
晶体植入手术（ICL）则是通过微小切口将一枚合适度数的人工晶体放在眼睛虹膜和自然晶状体之间，如同一个眼睛内置的“隐形眼镜” ，达到术后不用佩戴眼镜的效果。崔浩然解释说：“这种手术不需要在角膜进行雕刻，所以适用的近视度数非常广泛，而且具有可逆性，有些患者将来后悔了还可以把植入的人工晶体取出来。但ICL手术由于是内眼手术，所以对手术医生的技术要求较高，相比其他几种手术多了眼内炎、白内障和青光眼等相关并发症的风险，且价格较高。 ”
崔浩然还提醒，激光手术对角膜的厚度有所要求，不同手术方式对角膜的条件要求也各不相同。患者需要通过详细的术前检查进行评估后才能确定是否满足手术条件以及适合的手术方式。一般情况下，低度近视（300度以下）可选择的手术方式范围较广，而中度近视（300-600度）的人，如果角膜比较薄，可以选择表层手术或ICL ，部分角膜厚度适合的人也可选择做半飞秒或全飞秒。对于高度近视（600度以上）的人来说，只有角膜较厚的才能进行半飞秒或全飞秒，否则都只能进行ICL手术，但一般不推荐1000度以上的人选择激光手术矫正视力。
近视手术后应注意用眼卫生，避免手术效果回退
做完近视手术后，需要注意什么呢？崔浩然建议，术后当天不要洗头、洗澡；表层手术恢复时间较长，通常需要3-5天；其他几种手术方式一般第2天就能开始正常工作。这些手术术后都需要使用一段时间的眼药水，并且定期回医院复查，表层手术术后复查频率比其他方式高。另外需注意，术后一周内尽量避免洗漱时的水进入眼睛，一周后再化眼妆，如果要佩戴美瞳，建议在术后三个月后再佩戴。
崔浩然还提醒，手术后常见问题是干眼。无论哪种手术方式都会或多或少损伤角膜上的神经末梢，所以术后需要使用一段时间的人工泪液。大部分人的术后干眼都能随着时间推移逐渐缓解；也有一部分人术后会有夜间眩光、看东西有光晕的情况，但一般也会在术后几个月内逐渐消失；极少数人术后可能会出现圆锥角膜，这和角膜本身条件较为脆弱或术后揉眼密切相关。另外所有手术都存在伤口，凡是伤口都有感染的风险。
有一些网帖中提到近视手术易造成视网膜脱离，崔浩然表示，这种说法是不正确的。因为高度近视本身就是视网膜脱离的危险因素之一，大多数近视为轴性近视，即眼轴变长视网膜也被拉长，度数越高越容易发生周围视网膜脱离。近视手术本身并不会改变近视带来的眼底结构改变，所以对眼睛本身固有的视网膜脱离风险也无影响。
还有些人关心矫正手术后近视度数还会“反弹”吗？崔浩然表示， 18岁以上成年人小于500度的中、低度近视，只要术前2年内度数增长不超过100度，一般术后极少发生反弹。不过，近视矫正手术后，近视度数还是有可能加深的，因为近视手术只是矫正以前的近视度数，如果做完手术后还是有不卫生的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展。