手术|为了摘镜，你愿意做近视手术吗？屈光|崔浩然|角膜|晶状体|患者

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据统计，目前我国近视患者已超6亿人，近视率是世界平均水平的1.5倍，居世界之首达48.5%；其中致盲风险高的高度近视患者所占比例已达30% 。为了摆脱戴眼镜带来的不便，很多人选择了做近视手术来矫正视力。今年最新发布的《国人近视手术白皮书》（以下简称“白皮书”）显示， 2020年我国有效屈光手术量较2018年增长了近75% ，其中最主要是20~24岁的青年学生；因为女性对颜值、生活品质等要求更高，故在25-34岁上班族中，女性选择近视手术意愿更强烈占比达67% 。
然而，国人对近视手术的认知仍低于欧美国家。 “白皮书”显示， 2020年中国每1千人中只有0.5人接受近视手术，而美国有1.7人，欧洲1.1人，韩国则达了2.9人。现实生活仍有许多人对是否要做近视手术犹豫不决，担心手术会有风险或后遗症。为此，中国妇女报全媒体采访人员近日采访了首都医科大学附属北京朝阳医院眼科医生崔浩然博士，让专家带我们去了解关于“近视手术的那些事儿” 。
近视手术只能做到屈光矫正，做手术需满足五大条件
采访人员查阅资料发现，激光角膜屈光手术在中国已开展了近30年，从最早的每年几百人接受手术，到2018年达到100万例。 2008年美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员， 4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。
术后视力也是衡量手术效果的重要指标之一。从“白皮书”对综合各术式的术后视力均值分析可以看出，患者裸眼远视力均值从术前的0.08提升至术后1周的接近1.1 ，术后1年则超过1.1 。
崔浩然向采访人员介绍说：“通常我们说的近视手术（屈光矫正手术），就是改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上。近视手术只能做到屈光矫正，也就是通过手术方式达到不用戴眼镜的目的，而不能根本消除近视带来的眼底结构上的变化。 ”
崔浩然提醒，如果想进行屈光矫正手术至少需要满足以下条件：1.患者本人有强烈摘镜愿望，对手术效果有合理期望。 2.年龄在18周岁以上。 3.近两年近视度数稳定，每年增长的近视度数不超过50度，近视在1200度以下、远视600度以下、散光600度以内。 4.戴角膜接触镜的人：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴4周以上， OK镜应停戴 1-3个月以上。 5.没有活动性的眼部炎症或感染，没有不适宜做手术的全身疾病等。
近视手术需先做术前检查评估，近视1000度以上不宜手术
崔浩然介绍，现在主流的屈光矫正手术包括两大类，激光手术和晶体植入手术（ICL）。激光手术又分为表层手术（Trans-PRK）、半飞秒手术（LASIK）和全飞秒手术（SMILE）。它们都是通过激光对角膜形状进行打磨削薄，使得角膜屈光能力发生变化，就像把近视眼需要的眼镜度数直接“雕刻”在角膜上。
表层手术只适合800度以下近视人群，它是通过激光直接在角膜表面操作，切削掉一部分角膜组织。崔浩然解释说：“这种手术由于直接去掉了角膜最上层——角膜上皮，术后24-48小时内的不适感会比较强，很多人会有较为强烈的异物感且伴有流泪。这种手术优点在于角膜上皮重新修复后，角膜结构更为完整，安全性较好，而且价格较低。 ”
半飞秒手术和全飞秒手术是能够保留角膜上皮的激光手术。崔浩然指出，半飞秒手术是通过激光在角膜表面掀起一个“盖子” ，将角膜中间部分暴露并用激光进行打磨，之后再把角膜的盖子重新盖回去。 “这种手术在世界范围内开展最为广泛，能够矫正的近视度数范围比较广，而且术后一般没有特别明显的不适感，但由于角膜表面存在一个因手术而掀起过的‘盖子’——角膜瓣，所以在外力作用下存在角膜瓣移位风险，而且切口恢复时间也比较长。 ”崔浩然说。