破裂|女子产后巨瘤濒临破裂，幸运的是……

“从ICU到普通病房，人生就像坐了一趟过山车。”
近日，中山大学附属第一医院泌尿外科收治了一名39岁的产褥期患者阿珍（化名），阿珍的腹膜后长了一个巨大的肿瘤，大小约11cm×8cm×7cm，濒临破裂，同时，她还合并了肺动脉高压，心、肺、肾功能不全等危及生命的情况。
泌尿外科紧急联合胃肠外科、心血管医学部、麻醉科、重症医学科进行多学科救治，切除肿瘤后，阿珍转入重症一科进行了14天的精心治疗。
在转回普通病房后，阿珍的病情仍起伏不定，中山一院立即启动了全院专科护理MDT会诊，以精湛的技术和及时有效的护理措施，让她奇迹般地快速康复，第四天便可下床。
孕期发现“巨雷”
医生“拆弹”与死神博弈
阿珍在孕7月时，诊断出左腹膜后巨大肿瘤，由于身怀六甲并伴有肺动脉瓣重度狭窄，心功能差，最终选择了终止妊娠。
11月24日，产后23天的阿珍突发剧烈腹痛，怀疑肿瘤破裂，再次入院治疗，中山一院泌尿外科紧急联合胃肠外科、心血管医学部、麻醉科、重症医学科进行多学科会诊，快速拟定手术和应急方案。
“当时检查发现，在短短一个月的时间里，肿瘤增大了4厘米。”泌尿外科副主任陈俊星教授说道。考虑到因腹腔压力忽然下降，肿瘤随时有破裂的风险，入院当天，医生团队在全麻下为阿珍进行了左肾切除术，左腹膜后肿瘤切除，腹主动脉旁淋巴结清扫，十二指肠和空肠曲根治术，十二指肠肠段、空肠侧吻合、肠黏连松解术。
“手术中发现，肿瘤比预想的还要糟糕，浸润性生长，与其他器官紧紧咬合在一起，是典型的恶性肿瘤特征。”陈俊星教授与团队花了7.5小时才完成手术。术后，阿珍出血量1200ml，转入了重症一科。
手术创伤较大，同时合并肺动脉瓣关闭不全、重度狭窄、三尖瓣重度关闭不全等严重基础疾病，正处在分娩后产褥期的阿珍，无论是心脏功能、肺功能、肾功能都处于极度不稳定状态。
【 破裂|女子产后巨瘤濒临破裂，幸运的是……】此外，阿珍各项血气指标和电解质紊乱，需要呼吸机辅助呼吸。死神紧紧地“卡着”她的脖子，无论哪个器官功能失灵，都将是致命的。
从重症监护到普通病房
一系列术后考验接踵而来
重症一科吴健锋主任立即组建医护救治小组，刘勇军副主任担任组长，司向副教授负责时时病情监测，白利平护长、卫政登副护长负责做好病情观察和护理任务。
同时，医疗团队立即组织全院大会诊，集合全院专家意见，快速对阿珍进行救治，挽救她的生命。
ICU医护小组对她进行密切生命体征监测、时时床边超声监测心脏、精准液体管理、肺康复、抗感染等一系列综合治疗，阿珍的生命体征情况明显得到改善。

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▲患者各项指标得到明显改善
12月2日，经医生充分评估，阿珍在经历了一周的气管插管后顺利拔管。然而，拔管后，她的氧和情况仍然不理想，重症医护救治小组仍处于战斗状态，随时准备好气管切开物品，24小时守护在她的身旁。
经过重症医护团队和病房医护团队仔细评估和讨论，12月7日下午，阿珍在病情较为平稳时转回了普通病房。

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▲医护人员为阿珍加油打气
但一过床，她的肺高压症状明显加重，医护团队马上接上高流量湿化吸氧仪器辅助给氧。随之，尿量、血气、生化等指标的不稳定接踵而来。
“虽然阿珍回到了病房，但随时可能会出现供氧困难，心、肺、肾功能不全，DVT、肺炎、压疮等高危并发症。我们已做好了充分准备，要跑赢这场生命接力赛。”泌尿外科蓝丽护长说。