心律失常|抗心律失常药种类多，傻傻分不清，哪一种最好？王药师详解高血压|甲状腺|医生

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在心血管疾病患者的群体中，常会听到心律失常，可很多人并不知道是什么意思。其实，心律失常就是心动规律和频率异常，在临床上一般会表现为心动过缓或者心动过速。而我们日常所说的抗心律失常药特指的是治疗心动过速的药物。对于心动过缓，一般合用异丙肾上腺素或者阿托品类药物治疗，在此不作详解。

45岁的聂叔，就是一名心律失常患者，同时还查出高血压、心力衰竭等。在体检查出心律失常后，感觉体检中心不是很靠谱，于是专程到了市人民医院做进一步的检查，结果证实，心动过速。这可不能忽视，严重的话是可能导致死亡的。于是他选择谨遵医嘱，开始使用药物。
其实，抗心律失常药有很多种，但按作用机制来分，可以分类四类。第Ⅰ类就是钠通道阻滞剂；第Ⅱ类是β受体阻断剂；第Ⅲ类是钾通道阻滞剂；第Ⅳ类是钙通道阻滞剂。每一类药物，还有很多种药物。
抗心律失常药应该选择哪一种呢？常用的抗心律失常药物主要为钾通道阻滞剂和β受体阻断剂。钾通道阻滞剂的代表药物有胺碘酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特等。其中，胺碘酮是患者最熟悉的药物了。它能选择性地扩张冠状血管，增加血流量，减少心肌耗氧量，减慢心律。对于伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮常作为首选药物。值得注意的是，胺碘酮的结构与甲状腺激素相似，而且还含有碘原子，可能影响甲状腺激素代谢，所以患者需要谨慎用药。

58岁的周叔就因为自己甲状腺功能异常，在服用胺碘酮后，症状加重。开始还以为是心律失常导致的，结果在咨询医生后，才知道是药物胺碘酮所致。单从胺碘酮这名字上就知道，药物的成分中含有碘，所以对于甲状腺功能异常的患者，一定要在咨询医生后，才可服用。
另一种抗心律失常的药物就是β受体阻断剂，约占所有抗心律失常药物数目的一半以上，地位显赫。这类药物能够降低血压，减慢心率，降低心肌耗氧，所以在临床上常被用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等。
常用的药物通过细分，可以分为非选择性β受体阻断剂、选择性β1受体阻断剂和α、β受体阻断剂。非选择性β受体阻断剂主要有吲哚洛尔、纳多洛尔等。而选择性β1受体阻断剂主要有美托洛尔、倍他洛尔等。在临床应用中，医生发现单纯的β受体阻断剂因血流动力学效应，可能使血管阻力增高，从而影响高血压的治疗。所以药物研发人员构造了对α、β受体都有阻断作用的药物，如拉贝洛尔、卡维地洛和塞利洛尔等。

聂叔是一名高血压患者，同时还是一名有症状的心力衰竭患者，所以医生最终给他推荐了卡维地洛，一种α、β受体阻断剂。
总之，对于抗心律失常的药物，患者一定要谨遵医嘱，切勿看着药品说明书，私自乱用药。
【心律失常|抗心律失常药种类多，傻傻分不清，哪一种最好？王药师详解】抗心律失常药是一把双刃剑，可以防治心动过速、过缓或心律不齐，同时也可能导致心功能恶化，导致心律失常，所以患者在使用此类药物时，一定要格外当心。