北京协和医院发布新冠感染基层诊疗方案建议，提出“评估—分类—处理”模式( 四 ) _健康小知识

7、其它抗炎治疗
激素治疗仍无法控制炎症的重症患者，可考虑加强免疫调节治疗，如托珠单抗（IL-6受体阻滞剂）、巴瑞替尼（JAK抑制剂），如无法获得巴瑞替尼，可以选择托法替布。建议专科评估后，与激素联用，避免单独使用上述药物。需注意药物不良反应和禁忌症，如过敏反应、活动性结核感染、妊娠等。
8、抗生素
新冠本身可引起发热、脓痰或脓涕，部分患者剧烈咳嗽可能出现咯血，抗生素治疗无效，且可能带来抗生素相关不良反应，因此不提倡常规使用抗生素。
对于体温明显改善后又再次升高、长时间大量脓痰或脓涕者，合并细菌性鼻窦炎者，怀疑院内感染的住院患者，可考虑评估使用抗生素指征（如完善病原学等）。
（三）非药物治疗
1、补液
需评估患者的脱水情况，尤其是老年人与婴幼儿，可以观察患者的一般情况，皮肤状态以及口唇状态，询问摄入量和尿量、尿色。建议轻型和普通型患者经口补液，可选择清水或口服补液盐，补水量根据脱水情况决定。
如果出现严重脱水或者合并明显低钠血症，则不能仅饮用清水补液，推荐使用口服补液盐或其他含电解质的溶液，必要时应进行静脉补液纠正容量与电解质。对治疗反应不佳的患者应及时转诊。
此外，对于合并有心脏相关基础疾病的患者，推荐小口慢饮。所有患者在补液期间均需要注意尿量，若出现少尿或无尿，应注意生命体征，警惕休克、急性肾损伤，建议就诊。
2、营养
建议保持每天摄入25-30kcal/kg体重热量以保证机体正常工作。具体来说，以清淡饮食为主，推荐摄入适量的优质蛋白质、足够的碳水化合物、新鲜的水果蔬菜，避免高油高盐、辛辣刺激类食物。对于无法自主进食的患者，可考虑经鼻胃管或空肠营养管补充营养液；如难以耐受肠内营养，可考虑肠外营养。
3、物理降温
对于退热药物效果不佳、存在退热药禁忌的患者，可进行物理降温。常用方法包括温水擦浴、退热贴、少穿少盖等。避免使用冷水、避免浸没身体，不推荐酒精擦浴。使用退热贴时需警惕皮肤过敏。
4、呼吸体位
对呼吸急促的轻型或普通型患者，且意识清醒、生命体征平稳、能自主排痰的、无气道梗阻风险，可尝试俯卧位、斜坡侧卧位、前倾坐位等方法适当缓解症状。需注意监测指氧饱和度和呼吸频率，早期识别重症患者并进行转诊。
5、呼吸排痰技巧
对于意识清醒、可配合的患者可选用呼吸技巧排痰，通过深呼吸，逐渐将肺内周边的痰液集中到气道，通过呼吸肌和膈肌共同做功，将痰液排出。适合于>8岁的青少年和成年人；肺功能严重损害或者大咯血的患者慎用。
6、吸氧
氧饱和度是新冠感染患者重要的生命体征，是判断病情严重程度、监测治疗反应的重要参数。直接测定需要在医疗机构中采集血液样本进行仪器分析，居家时可以通过脉搏血氧仪（简称脉氧仪或指氧仪）较好地反映氧饱和度。
一般情况下，氧饱和度≤93% ，需建议患者就诊，评估转诊上级医院指征。经评估可居家治疗的患者，可指导其如有胸闷、气短、呼吸困难或乏力，家庭有制氧机时可进行居家鼻导管吸氧。鼻导管吸入氧浓度与氧流量有关，可从2L/min起始，氧饱和度目标范围94%-98% ，如低于目标数值可逐渐上调氧流量，超过5L/min的流速常因无法充分湿化造成患者难以耐受，同时需定期检测氧饱和度与患者神志，避免二氧化碳潴留导致II型呼吸衰竭。若吸氧浓度持续提升至5ml/L时氧饱和度仍≤93%（间隔数分钟、换用不同手指测量2次），建议尽快就医。氧饱和度≤90%建议立即将患者转运至急诊或发热门诊进行诊治。