北京协和医院发布新冠感染基层诊疗方案建议，提出“评估—分类—处理”模式( 二 ) _健康小知识

③对于基层医生，必要时可考虑请教或转诊给有新冠诊治经验的专科医生。
（2）具体药物
奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）
①应用指征：
奈玛特韦/利托那韦使用时机为症状出现5天以内，注意起病5天以上使用该药超出适应证。
②药品规格：
为组合包装药品，由“奈玛特韦片”和“利托那韦片”组成，每板含150mg奈玛特韦片（粉色）4片和100mg利托那韦片（白色）2片，分为日用和夜用两部分，每盒含5板。
③用法用量：
该药为组合包装药品，这两种药物要求同时服用。
掰开、压碎、研磨等操作对该药物的吸收、安全性及有效性的影响尚无官方明确数据，故建议整片吞服。如果是吞咽障碍，需管饲给药的患者，建议经医生或药师的专业评估后再给药。
a.肾功能正常：奈玛特韦300mg(2片)-利托那韦100mg(1片)、每12小时1次，连续5天
b.eGFR30-59mL/min：奈玛特韦150mg(1片)-利托那韦100mg(1片)、每12小时1次，连续5天
c.eGFR<30mL/min：不推荐使用
④相互作用：
利托那韦与多种药物存在相互作用，推荐使用网络工具如LiverpoolCOVID-19Interactions(https://www.covid19-druginteractions.org/checker) ，除外药物合并使用禁忌。该影响会在利托那韦停药2~3天后消失，一般在奈玛特韦片/利托那韦片停药3天后恢复原有治疗药物。
常见存在相互作用的药物见下图：

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阿兹夫定（Azvudine ， FNC）
①应用指征：建议在病程相对早、核酸阳性的患者中使用。
②用法用量：空腹整片吞服，每次5mg ，每日1次，疗程至多不超过14天。
③不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。
莫诺拉韦（Molnupiravir）
莫诺拉韦胶囊是一种口服小分子新冠病毒治疗药物。 2022年12月29日国家药监局应急附条件批准默沙东公司新冠病毒治疗药物莫诺拉韦胶囊进口注册。
①应用指征：轻型、普通型新冠成人患者中的高危人群，在症状出现后5天内服用。
②用法用量：整粒吞服，不要打开、破坏或压碎胶囊。胶囊剂型（200mg/粒），每次800mg（4粒），每12小时1次，持续5天。
2、退热
发热是新冠最常见的症状之一，一般在体温超过38.5℃（老年人可适当放宽）时需要服用解热镇痛药（或称非甾体类抗炎药， NSAIDs），常用的药物包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等。可选择其中一种，按照药品说明规范剂量服用，避免多种药物重叠服用。
注意警惕药物不良反应，包括消化道溃疡、肝肾功能损伤、血小板减少等。如出现胃肠道不适、便血、出血、黑蒙等症状，需及时至医院就诊。
3、对症治疗
（1）咽痛：多饮水为基础，可饮蜂蜜水（非糖尿病患者）。口服NSAIDs ，可缓解疼痛。局部用药可选择西吡氯铵、华素片、西帕依清咽滴丸，含苯酚或利多卡因的含漱液，或含低温食物（如冷藏的软水果、冰淇淋、冰水）。鼻咽部痛可使用薄荷油滴鼻。此外，保持环境温度和湿度适宜可帮助缓解咽痛，建议戒烟。如果剧烈疼痛持续、影响呼吸、完全无法进食，需至医院就诊，警惕会厌炎。
（2）鼻塞：经过1周左右居家休息、布洛芬等药物对症治疗，轻度鼻塞流涕等症状会逐渐自行缓解。对于症状较重的鼻塞，可使用鼻喷糖皮质激素（例如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等）；也可选择鼻喷减充血剂（羟甲唑林、赛洛唑啉等），注意应短期使用，通常不超过7-10天，长期使用会造成药物性鼻炎等不良反应。需警惕的是，如果1周后仍不缓解，反而出现流黄脓涕、颌面部及眼眶周围胀痛、牙齿胀痛等现象，需考虑是否继发了急性细菌性鼻窦炎，应及时耳鼻喉科就诊。