“阳康”后，还要接种疫苗吗？全球权威机构推荐接种，最短间隔28天( 二 ) _健康小知识

文章图片
2.2高风险人群更容易多次感染，住院、重症、后遗症风险更高
一项针对美国退伍军人的研究显示，与未发生重复感染者相比，重复感染进一步增加了感染急性期和急性期后的死亡、住院和后遗症风险[18] 。研究纳入人群研究对象的平均年龄超过63岁。研究队列中合并有肥胖，糖尿病等高危因素的人群比例很高。如图2所示重复感染导致全因死亡（不论原因，只要是感染新冠后6个月内的死亡，都算在内）风险增加117% ，住院风险增加232% ，此外，还增加了包括肺病、心血管病、血液病、糖尿病、胃肠病、肾病、精神疾病、肌肉骨骼病和神经疾病等后遗症风险。这些风险在感染急性期最为明显，且在急性期后6个月仍持续存在。与从未感染的对照组相比，重复感染的累积风险和疾病负担随着感染次数的增加而增加。
因此， “阳康”之后也不能掉以轻心，对于老年人，特别是合并肥胖、糖尿病等高风险因素人群，更应格外注意。这一研究结论提醒我们，为了减少新冠感染造成的死亡和疾病的总体负担，需要制定预防重复感染的策略。 [18]

文章图片
图2发生再感染与未发生再感染人群的后遗症风险和疾病负担[18]
03首次感染后，多久会再次感染？
目前，各项研究所报道的二次感染与首次感染的时间间隔并不完全一致，一篇我国发表的综述汇总了全球20个国家的50个研究，总结出首次感染后，最短19天即有可能发生二次感染，最长293天。 [19]
新突变株的出现可能使两次感染间隔缩短，新英格兰杂志的一项研究中显示，在Omicron出现前，两次感染间中位时间间隔为496天。在Omicron出现后，两次感染间中位时间间隔缩短为6个月。 [20]
表4既往感染预防BA.4和BA.5突变株引起的
再感染的有效性[20]

文章图片
2022年7月，澳大利亚卫生事件决策机构考虑到再感染可能在既往COVID-19感染恢复的28天(内)发生，建议将再感染期从12周缩短至28天。 [21]
基于现下二次感染发生风险增加，且二次感染可引起诸多不良结局，如何有效预防二次感染？
04接种疫苗是预防二次感染
的有效手段
4.1感染后接种疫苗，可有效降低再感染及后遗症风险，是预防二次感染的有效手段
以色列一项近29万新冠康复者大队列真实世界研究证实新冠康复患者接种BNT162b2疫苗能显著降低再感染发生率， 16-64岁年龄组疫苗保护率为82% ， 65岁以上人群为60% 。 [22]
另一项以色列研究显示[23] ，接种两剂BNT162b2疫苗，可使急性新冠后遗症的常见症状（疲劳，头痛，四肢乏力，肌肉持续疼痛等）风险下降50%以上。该研究显示mRNA疫苗接种可对长期新冠症状具有保护作用。 [23]
4.2感染+疫苗混合免疫至关重要，能更好预防不同变异株
一项奥地利学者的研究显示，未接种疫苗仅感染OmicronBA.1变异株者血清无法对OmicronBA.1以外的其他变异株感染提供足够的保护（如图3b所示），而在OmicronBA.1感染之前已接种过疫苗者血清则对各类突变株均有较高中和能力。因此疫苗接种至关重要。 [24]

文章图片
图3从OmicronBA.1康复者中获得的各类血清样本的中和能力[24]
由此我们可以看到， “阳康”后并非万事大吉，尤其是老年人及有合并症的高危人群，二次感染不容忽视，继续做好个人防护措施，并及时接种疫苗，为我们提供持续有效的保护，是十分必要的。也祝愿大家不再经历“小刀剌嗓”“水泥封鼻”“无麻醉开颅”等痛苦。真正走上“阳康”大道！