为此 ， 邓毅书主任所在医院采取两套病房管理模式 ， 一是全院开放病床给新冠感染致肺炎普通型患者 ， 培训所有医务人员 ， 掌握重症预警指标 ， 二是特设重症或危重症患者病房 。 「全院开放的病房 ， 主要就是为了做早期识别、介入 ， 虽然是各科大夫齐上阵 ， 不过都会有呼吸与危重症、老年病、感染性疾病科相关专家分组管理 ， 进行查房 。 」

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图源：视觉中国（与近期病例无关）
夹在资源紧缺和患者人数骤增之间 ， 多名医生均表示需要关注新冠导致肺炎的早期识别 ， 但与此同时 ， 大家也建议减少不必要的焦虑 。
以儿童患者为例 ， 近期 ， 一则儿童咳嗽一周成白肺的消息引起广泛关注 。 对此 ， 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科王颖硕主任表示：「从CT图像上来看 ， 报道中的案例并不能称之为白肺 ， 存在夸大的形容 。 儿童新冠肺炎影像学表现比较多样 ， 可以是像成人患者一样的多发磨玻璃影 ， 亦可以表现为局限的实变影 ， 也可以表现为局部的透亮度增高 ， 以及多发的斑片状渗出影等 ， 不像成人这般典型的改变 。 临床表现也是如此 ， 很少有呼吸系统重症表现 。 」
王颖硕主任提示 ， 在儿童领域来看 ， 由Omicron引发肺炎至重症的病例并不多见 ， 在支持/对症的治疗维度 ， 同样需要区别于成人的治疗 。
相较于过多关注新冠引起的白肺 ， 浙江大学医学院附属儿童医院感染科黄丽素主任提醒 ， 对于儿童新冠引起的呼吸道症状 ， 更应注意新冠合并呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）、流感病毒或哮喘等基础疾病 。
一篇纳入了7780儿科患者的系统综述[16]提到 ， 约5.6%的确诊新冠的患者存在共感染；在共感染患者中 ， 肺炎支原体感染约占60% ， 流感病毒感染占11.1% ， RSV感染占9.7% ， CMV、EBV、腺病毒等也可造成共感染 。 对此 ， 指南建议[17] ， 在流感与RSV流行季 ， 在检测新冠的同时推荐检测流感病毒 ， 对2岁以下儿童还应检测RSV感染 。
近期 ， 白肺的概念在社会层面引起了很高的关注 。 黄丽素主任也提及今日接诊经历 ， 上午门诊遇到两位家属担心患儿「白肺」而哭泣：「确实 ， 支原体肺炎容易大面积实变 ， 当混合新冠感染时 ， 易造成白肺的假象 。 」但因治疗方式不同 ， 区分新冠与其他病毒感染很有必要 。
云南大学附属医院呼吸与危重症医学科邓毅书主任同样表示谈及：「有很多患者非常焦虑 ， 今天门诊一个年轻患者 ， 觉得自己有很多不适症状 。 但检查结果回报都没有异常 ， 最后只好给他开了抗焦虑的药物 。 」
专家们普遍认为 ， 没有必要过度紧张 。 柳橙表示：「医院里确实出现一些白肺病例 ， 但是如果放到社会面去看 ， 这些病人绝并不是大范围人群 。 我们还是呼吁更客观去看待这样一件事 ， 将窗口留给更需要的患者群体 。 」
致谢：本文经沧州市中心医院呼吸内科马育霞副主任医师专业审核
文中白丽、柳橙系化名
策划：carollero｜监制：gyouza
题图来源：视觉中国
参考资料：
[1].COVID-19TreatmentGuidelinesPanel.CoronavirusDisease2019(COVID-19)TreatmentGuidelines.NationalInstitutesofHealth.Availableathttps://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/.Accessed[Dec29,2022].
[2].Siegel,M.D.Acuterespiratorydistresssyndrome:Clinicalfeatures,diagnosis,andcomplicationsinadults.2022Aug23,2022[cited2022Dec27];Availablefrom:https://www.uptodate.cn/contents/acute-respiratory-distress-syndrome-clinical-features-diagnosis-and-complications-in-adults.
【多少新冠患者会出现“白肺”？