结直肠癌|康健园｜“防癌早筛”要创新，体检“含金量”再升级药学通识讲义|药学|药物|读物

定期体检在癌症筛查中的重要意义毋庸置疑，人们更期待特异性强的生物标记物、试剂盒、检测指标能早日问世，使筛查早期癌症的关口再向前移。近日体检行业传来好消息，一系列灵敏度高、特异性强的精准早筛手段开始陆续运用到临床实践中。

文章插图

2021年即将过去，年终体检大考“成绩”如何？日前，由上海市医学会健康管理学分会、上海市社会医疗机构协会共同指导，爱康集团主办的“防癌早筛百城行暨《2021版上海百万城市体检人群健康报告》”发布会在上海举行。
《2021版上海百万城市体检人群健康报告》提示，2020年爱康集团在上海城市人群随访到的癌症确诊者以甲状腺癌为最多，往下依次为肺癌、宫颈癌、乳腺癌、肝癌和前列腺癌等。上述癌症病种排序反映了明显的体检特点。比如，甲状腺超声是发现甲状腺癌的重要手段。甲状腺超声参检率较高是甲状腺癌发现人数最多的主要原因。又如，胸部低剂量螺旋CT是体检场景发现肺癌信号的重要手段，但是参检率相对较低导致了一定数量的漏诊。同样，粪便隐血检测和肛门指检被体检者直接弃检的比例始终居高不下，使得结直肠癌在上海城市人群中通过体检初筛发现的人数较少。此外，受检查手段限制，有些癌症通过常规体检手段无法检出。
随着医学科研能力的进步、临床研究水平的提高，癌症筛查的手段不断被创新、被拓展，帮助人们实现癌症“早发现、早诊断、早治疗”的目标。
早筛查、早诊断是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径。在众多无明显症状的人群中发现癌前病变或早期肺癌患者，并给予精准防治，是提高肺癌治疗率的关键。除了低剂量螺旋CT进行体检筛查外，癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等常用的肺癌肿瘤标志物也能按需联合用于肺癌筛查。在此基础上，体检还引入人工智能和液体活检等先进的检测技术，提高肺癌筛查的效率和准确性。
大量肝癌高危人群缺乏筛查意识，没有进入临床监测及预防管理，直接造成我国肝癌发现时即晚期的占比高以及致死率高，肝癌高危人群主要包括慢性乙肝、慢性丙肝患者。现阶段，临床采用影像学及血清学等联合检测来对肝癌进行筛查。随着科技的进步，包括液体活检在内的创新技术为小肝癌筛查提供了新的方案和思路，有助于提高早期肝癌发现率，提高5年生存率。
结直肠癌在2020年已经上升为中国第二大高发癌症，上海等一线城市新发病例增长迅速。肠癌的发展期通常为5-8年，早癌阶段可以实现90％以上的5年生存率，癌前病变阶段可以基本实现治愈。早筛的卫生经济学价值尤为显著。早期肠癌症状隐匿性强，无症状高风险人群筛查的关键是提高依从性。临床实践已经证明，多靶点粪便FIT-DNA检测可以带回后居家取样，有效提升筛查的依从性，扫除肠癌筛查“盲”区。这项检测在今年得到了两部国家权威临床指南的推荐，检测结果为阳性的人群建议及时就医，定期复查。
今年，“防癌早筛百城行”围绕肝癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等常见的高发恶性肿瘤展开科普联合义诊活动，已经走访全国一百多个城市，通过走进企业，走入基层，积极宣传“防癌早筛”的重大意义。
【 结直肠癌|康健园｜“防癌早筛”要创新，体检“含金量”再升级】（潘嘉毅）