吃沙坦降压，竟然吃出肾衰竭！医生：不做3个检查，吃药反而有害( 二 ) 肾衰竭|高血压|疾病

沙坦类药物及其代谢物主要集中在人体的血浆部分，在其他组织中的分布较少。并且不易穿透血脑屏障。在人体内，大部分的沙坦类药物会转化为EXP3174 ，只有少部分会通过其他方式代谢。原型药物经肾脏排泄的比例仅占总量的12% 。

值得注意的是，沙坦类药物的代谢产物EXP3174的活性是其母核的约10倍，半衰期约6.4小时，血浆清除率仅为沙坦类药物的1/10 。这意味着沙坦类药物的实际药效作用主要由其代谢产物EXP3174所产生。 EXP3174有约55%通过肾脏排泄，其余部分则通过其他途径排出体外。
多位学者的实验研究进一步证实了沙坦类药物在高血压治疗中的卓越效果。 Christen等人的实验表明，沙坦对抗由血管紧张素引起的血压升高的效果与剂量相关。 Weber等人的研究发现，对于舒张压超过12.5kPa的病人，沙坦类药物可以显著降低其收缩压和舒张压。 Soffer等人的研究则显示，对于那些单用氢氯噻嗪难以控制的高血压病人，加服沙坦类药物能观察到血压明显的下降。

除此之外，血管紧张素II不仅有助于收缩血管、提高血压、促进醛固酮的生物合成和增强肾脏的功能，它还可能干扰血管平滑肌细胞的复制，并刺激成纤维细胞胶原的生成，从而导致血管壁和心脏的过度生长。因此，它可能通过调节心肌肥大而引起心血管疾病。
氯沙坦，一种血管紧张素I亚型受体阻滞剂，能够中断这种功能，这表明氯沙坦有潜力被应用于预防和治疗心脏肥厚和血管异常增生的情况。
综上所述，沙坦类药物在降低血压方面具有显著的效果，且这种效果与剂量相关。此外，口服沙坦类药物的降压作用持续时间较长。因此，对于高血压患者来说，沙坦类药物无疑是一种重要的治疗选择。通过合理的用药和个体化的治疗方案，沙坦类药物能够有效地降低血压、改善患者的生活质量、减少心血管疾病的发生。

然而，不同人群对沙坦类药物的响应存在差异，特别是老年人、肾功能不全者、肝功能不全者以及孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，长期服用沙坦类药物，可能会加重肾脏负担、干扰身体对钾和尿酸的排泄，可能导致高血钾和高尿酸血症。因此，在服用沙坦类药物之前，务必进行必要的检查，以确保身体各项指标正常。
二、吃沙坦降压，必须做好这三个检查，否则吃药反而有害
一查：血钾
沙坦类药物通过抑制血管紧张素的作用，降低了血压。在这个过程中，沙坦类药物还可能影响肾脏对钾的排泄。钾是人体内一种重要的电解质，对于维持心脏、肌肉和神经的正常功能至关重要，当血钾水平过高或过低时，都可能对人体健康产生不良影响。

服用沙坦类药物的患者，尤其是那些同时患有肾功能不全或糖尿病的患者，更容易出现血钾水平异常。这是因为沙坦类药物可能减少肾脏对钾的排泄，导致血钾水平升高。当血钾水平过高时，可能引发心律失常、肌肉无力甚至心脏骤停等严重并发症。
因此，对于服用沙坦类药物的患者来说，定期查血钾显得尤为重要。通过监测血钾水平，医生可以及时发现潜在的问题，并调整治疗方案，以确保患者的安全。同时，患者自身也应关注身体状况，如出现肌肉无力、心律失常等症状时，应及时就医并告知医生自己正在服用沙坦类药物。
二查：血肌酐
沙坦类药物的服用与血肌酐水平之间存在着密切的联系。首先，我们要明白，沙坦类药物在体内的代谢主要依赖于肾脏。这意味着肾脏的状态直接影响到药物的代谢和清除。