腹腔镜|?发病率提升，广州专家研究发现这样做可令胰腺癌生存期延长发病率|胰腺|研究|患者|汝福

10多年前，当人们的饮食还不是以高脂、高蛋白饮食为主时，胰腺癌这一被称为富贵癌的恶性肿瘤发生率还处在十万分之六左右的较低水平（广州年报显示2015年5.36/10万）。而随着人们饮食结构的变化，再叠加抽烟、酗酒等不良生活习惯和老龄化进程加快等因素的影响，胰腺癌在东南沿海尤其是发达城市的发病率已超过十万分之十。和其他恶性肿瘤药物研发、辅助手段日新月异不同，胰腺癌的针对性药物基本没有，治疗效果也一直没有得到实质提高。

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南都采访人员从24日-25日在穗举行的华南国际胰腺微创高峰论坛获悉，由著名胰腺肿瘤专家、广东省人民医院陈汝福教授领衔的科研团队，会同全国10家中心开展的400例大队列研究表明，对早期胰腺癌进行根治性淋巴神经清扫手术可让患者的3年生存期提升15% ，并显著改善早期胰腺癌患者无瘤生存期，对推动胰腺癌精准外科手术治疗的发展具有里程碑式的意义。

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微创、无出血、超快速手术
最难外科已能两小时内完成
一直以来，胰及十二指肠切除手术因其手术难度大、术后胰瘘等严重并发症发生率高，这一手术一直是外科领域的珠峰似的存在。随着腹腔镜技术和辅助机器人技术的不断进步，胰腺癌相关的根治手术开展量也获得了突飞猛进的进展。陈汝福教授团队率先提出个体化腹腔镜手术入路流程和神经淋巴清扫策略。正在将这一珠峰似的顶级外科手术变得更为微创、快速，让患者创伤更小。
就在前些天，陈汝福和团队成员仅用1小时45分钟就顺利完成了一台胰腺癌腹腔镜下根治术，并实现了整个手术过程基本不出血。 “这要是在以往没有规范的流程，一台胰腺癌手术起码要耗时六、七个小时。我们将手术时间压缩了，也大大减少了患者的痛楚。 ”

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在以陈汝福为学科带头人的广东省人民医院胰腺中心，多年以来致力于胰腺疾病的专业诊治和研究，专注于胰腺癌个体化精准治疗的研究和探索，率先在国内构建并推广了胰腺癌个体化综合诊疗体系，针对不同临床分期的胰腺癌，采取规范化胰腺切除术联合神经淋巴结清扫、联合血管切除重建、术中放疗、纳米刀消融、腹腔热灌注以及联合分子靶向治疗、免疫治疗等不同的治疗方案，开展以外科为主的多学科诊疗，结合循环标志物、功能影像学、基因组学指导的精准围术期评估，给予患者最佳个体化诊治路径，构筑了以胰腺肿瘤的早期诊断、精准分型、根治性手术治疗和多学科综合诊疗为主的科学诊疗体系，成为华南领先的胰腺相关疑难疾病的诊治中心，系列成果《胰腺癌个体化精准诊疗体系的建立与推广应用》荣获2021年广东医学科技奖一等奖。
胰腺癌先进治疗方案
正在让更多胰腺癌患者获益
广东省人民医院胰腺中心的胰腺微创技术国内领先，目前常规开展完全腹腔镜下的胰头癌根治性LPD术，联合血管切除重建的胰头癌根治术，以及各类机器人辅助腹腔镜胰腺手术，实现了从传统腹腔镜到机器人胰腺微创手术的全覆盖。迄今已完成各类腹腔镜下根治手术1200多例， 50余例联合血管切除、重建的胰头癌根治术。
陈汝福教授联合全国十家医院对400多例胰腺癌开展了标准whipple术联合胰周后腹膜神经清扫治疗的前瞻性随机对照试验，结果显示根治性淋巴神经清扫手术可显著改善早期胰腺癌患者无瘤生存期，为胰头癌个体化手术方式的选择提供了I类证据，对推动胰腺癌精准外科手术治疗的发展具有里程碑式的意义。