位点|MSI检测需聚焦主流、聚焦权威——5个位点的微卫星不稳定检测才是主流权威( 二 ) 个位|指南|研究|主流|共识|Pa

图 3 由于NR22位点无法兼容， NR27位点引入Pentaplex Panel
在20年前，我们进行MSI检测时，大多是进行的单重PCR ，操作是较为复杂的，于是研究者们希望能够开发多重PCR在一个单管中完成多个微卫星位点的检测进而简化流程。但是，在将Pentaplex Panel与多重PCR技术结合时，研究团队发现NR-22位点无法与其余四个位点在同一个单管中兼容，因此将NR-27位点引入，替代了Pentaplex的NR-22位点 [24]。但是原文中，并没有阐述为什么会选择NR-27 ，也并没有对NR-27在人群中的敏感性。
这个NR-27位点在中国人群中并没有公开的研究数据或文献报道来证实其检测性能。而基于国外人群数据显示， NR-27位点的检测敏感性仅6%左右 [25]，6个位点组合加入NR-27位点很有可能会降低检测Panel的整体敏感性。并且6个单核苷酸位点的判读标准是不明确的，因为指南中根本没有推荐过任何大于5个位点的检测Panel 。这些因素有可能就是6个单核苷酸位点MSI-H检出率相较5个位点的组合更低，更容易造成漏检的原因。

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图 4 数据提示NR-27位点灵敏度不高
综上，无论是经典2B3D还是单核苷酸位点组合，指南推荐和有数据验证的主流位点都是5个位点组成的Panel ， 6个位点的检测panel没有任何指南推荐，且无任何伴随诊断的用药的数据基础。
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