53岁的林女士突发主动脉夹层合并脑梗 , 整整昏迷24天才苏醒 。 厦门大学附属心血管病医院(简称厦心)挑战手术禁区 , 攻克重重难关 , 成功完成大面积脑梗患者的主动脉夹层手术 , 挽救了林女士的生命 。 目前 , 她已康复出院 。
不久前 , 林女士做家务时突发晕厥 , 不省人事 。 儿子立即将她送到当地医院抢救 , 医生发现是主动脉夹层 。 经过抢救 , 她的意识未恢复 , 医生多次下达病危通知 。 当晚 , 林女士被紧急转诊至厦心 , 经多学科奋力抢救 , 患者血压逐渐恢复 , 但头颅CT显示有大面积脑梗 , 脑电仍处于低电压状态 , 生命危在旦夕 。
接诊的厦心心外科副主任医师强海峰介绍 , 林女士十几年前做过肾移植手术 , 加上颅内大面积脑梗死、脑水肿 , 病情复杂 , 只能通过维持治疗等待患者苏醒 。 林女士的家人表示 , 不到最后一刻决不放弃 , 每天跟她说话并录音 , 请护士放给她听 , “我们相信 , 她一定可以听到我们的呼唤!”
昏迷第24天 , 林女士终于苏醒 , 恢复自主呼吸 。 医护人员和家属都非常激动 , 重燃救治希望 。 当务之急是处理主动脉夹层 。 强海峰说 , 主动脉是人体最大的动脉 , 承受着心脏泵血的巨大压力 。 主动脉夹层是一种心脏危重症 , 死亡率高达90% , 堪称“血管炸弹” 。 林女士的CT血管造影显示其升主动脉内膜存在破口 , 且近乎完全撕脱 , 主动脉窦部及升主动脉管腔略有增宽 , 必须尽快手术 , 否则主动脉夹层一旦破裂 , 后果不堪设想 。
心外科组织疑难病例讨论 , 根据国内外文献资料 , 患有脑梗的病人不建议进行主动脉夹层手术 , 风险太大 , 而且患者做过肾移植手术 , 术后感染问题也将是一大难题 。 医生将林女士术中可能存在的问题 , 以及术后恢复难点详细告知家属 , 刚刚经历20多天生死考验的家人们 , 再次面临“生死抉择” 。 林女士的儿子表示 , “母亲的病来势凶猛 , 我们也曾想过放弃手术 , 采取保守治疗 , 还找了很多北京、上海的专家咨询 。 但这次母亲能够苏醒、保住生命 , 我们相信厦心团队可以再创奇迹 , 治好母亲 。 ”
家属的信任打动了强海峰 , 他表示 , “再难也要把这块硬骨头啃下来!”他带领团队迎难而上 , 挑战手术禁区——大面积脑梗的主动脉夹层手术 。 术中切除了撕裂的升主动脉和主动脉弓 , 植入支架及人工血管封堵破口 , 同时将受损的左右冠状动脉远端进行移植 , 经过8个多小时连续奋战 , 终于成功完成手术 。
【生死考验|突发大面积脑梗 阿姨昏迷24天】术后 , 在心外重症康复团队的精心治疗下 , 林女士顺利渡过感染关 , 挺过严重的低氧血症 , 于近期康复出院 。
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