心脑血管|对透析患者而言高磷危害大，低磷就安全吗？控制|危害|风险|死亡|高磷|患者

相信很多透析患者对于“高磷血症”并不陌生，它如影随形的伴随着尿毒症患者，会引发一些列并发症，甚至增加死亡风险。
有人问了，既然高磷对身体危害这么大？是不是低磷就万事大吉了呢？
本篇与大家一起来谈一谈，高磷血症和低磷血症对身体的影响，到底血磷应该保持在多少对身体危害才最小。
高磷血症的危害
1、继发性甲状旁腺功能亢进症
肾衰竭时，肾脏排磷显著减少导致高血磷，它会导致钙磷乘积增高，引起骨外软组织异常磷酸钙沉积，从而出现全身软组织，特别是心脑血管系统的异常钙化和相应的功能失常。
继发性甲状旁腺功能亢进又加速骨盐溶解而释放更多钙、磷，从而加重高磷、低钙血症和活性维生素D3的缺失，导致钙磷代谢紊乱的恶性循环。

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2、肾性骨营养不良
【心脑血管|对透析患者而言高磷危害大，低磷就安全吗？】肾性骨营养不良以前称为肾性骨病；包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病三种类型。
肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭患者常见并发症，其发生都与高血磷有直接或间接关系。
3、血管钙化
终末期肾病透析患者约50%有不同程度的心脑血管疾病，其发病率比同年龄、同性别的普通人群高出10-20倍；在透析患者死亡病例中，因心脑血管事件所致者约占50% 。
心血管钙化可表现为冠状动脉、心脏瓣膜、主动脉和四肢动脉血管，可以通过心脏超声和X线检查发现。

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高磷血症目前经饮食控制、充分透析和降磷药物治疗，多能得到有效控制，但很多患者由于经济原因或重视程度不够，出现了严重的并发症，此时可能就需要考虑手术治疗。
低磷血症的危害
轻度的低磷血症可能症状不明显，但严重的低磷血症会引起肌无力、感觉异常、脑病（包括精神错乱、抽搐甚至昏迷）、死亡。
对于透析患者的研究表明，血磷越低，透析患者的死亡风险越高。国际上著名的一项关于透析患者的研究也表明，透析患者的血磷水平与死亡风险呈“U”型相关，也就是说，磷太高或太低都会增加死亡风险。

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血磷的最佳控制范围
高磷血症和低磷血症对透析患者危害都比较大，需要针对病情积极寻找原因，将血磷控制在1.0-1.7mmol/L之间最好。
因此，过度控制饮食导致低磷血症是不可取的，只有把血磷控制在合适的范围内，才更有利于患者安全。