高烧|去了一趟宠物店，女白领高烧40℃不退，医生：“吸猫”惹的祸低风险|情报站|黑龙江|无症状

来源：上海长征医院
39岁的于小姐（化名）怎么也想不到，宠物店“吸了一次猫”，自己就会高烧不退。

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一开始出现发热、畏寒、寒战的症状，于小姐还以为就是感冒了。
可是她的体温高达40℃，血检提示白细胞达到10.47×109/L，中性粒细胞比例69.70%，超敏C反应蛋白29.62mg/L。医生用左氧氟沙星联合头孢曲松抗感染治疗3天，体温仍持续39-40℃，并出现咳嗽、咳少量白痰、胸闷，且症状逐渐加重，查胸部CT，医生的诊断是“左肺上叶及右肺下叶炎症”。

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辗转了2家医院没有效果后，于小姐住进了上海长征医院呼吸与危重症医学科。予头孢他啶、莫西沙星……治疗后还是反复发热。进行了支气管镜检查及支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液送检宏基因组学二代测序，终于找到了发热“元凶”——鹦鹉热衣原体。
原因找到了，多西环素联合阿奇霉素抗感染治疗后，患者体温恢复正常，咳嗽、胸闷较前明显好转。医生进一步追问，患者并没有直接鸟禽类接触史，但发热前曾在宠物店“吸猫”。

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“吸猫”后为什么会感染鹦鹉热衣原体？猫主子与鹦鹉有着什么不为人知的故事？猫主子与鹦鹉的“小秘密”—鹦鹉热衣原体

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鹦鹉热（Psittacosis）是一种人兽共患病，因其致病原鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci, C. psittaci）主要寄生于鹦鹉科鸟类而得名。
鹦鹉热衣原体广泛寄生于多种鸟类如鹦鹉、鸽、鸡、鸭、鹅、火鸡，哺乳动物如牛、马、猫、啮齿类等也是其较为少见的宿主。
鹦鹉热以散发病例居多，常常见于家庭饲养宠物鹦鹉、处理活禽等情况。爆发病例则与职业接触高度相关，多发生于禽类加工屠宰场、农场、兽医诊所、兽医学校、宠物店等场所。
鸟类作为鹦鹉热衣原体的主要传染源，多数呈隐性感染并通过粪便、眼部及上呼吸道分泌物排菌。粪便中鹦鹉热衣原体可保持感染活性长达1个月之久，人类可因吸入含有病原体的空气颗粒或接触病禽的羽毛后致病。除明确鸟类接触史外，少数爆发感染病例仅能追溯出户外活动史，可能与自然环境中的鸽子、野鸟等排菌有关。
本例患者发病前无鸟禽类接触史，极有可能是在宠物店“吸猫”的过程中，接触携带鹦鹉热衣原体的宠物猫或者吸入含有鹦鹉热衣原体的空气颗粒而致病。
感染鹦鹉热衣原体后，会出现哪些症状、如何诊断、如何治疗呢？鹦鹉热的特点

症状

症状：多表现为流感样症状，如高热、畏寒、精神萎靡、头痛、肌肉酸痛等，呼吸道症状多为干咳，严重者出现呼吸困难，少数患者可有胃肠道症状和皮疹。
多脏器受累：引起心内膜炎、心肌炎、脑炎、肝炎、结膜炎等，呼吸系统是主要受累的系统，肺炎最为常见，重症患者可迅速进展至急性呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭。

诊断

实验室检查：患者的外周血白细胞及中性粒细胞计数基本正常，60%的患者出现肝功能异常，主要为不同程度的转氨酶升高，最高者可超过正常值的5倍以上，33%的患者合并低钠血症。
影像学：多表现为单侧的肺叶实变影，以下叶居多，上叶、中叶或舌叶次之，合并胸腔积液少见。
确诊手段：血清学、核酸检测（如mNGS）、病原体分离培养。