姜大伯|牛！从瘀斑中看出肿瘤可能！患者家属：幸好发现及时成都|名老中医|中医|春天|正气

衢报传媒集团采访人员何玲通讯员程艳文段赟
手臂总是出现大片瘀斑，慢慢会肿胀起来，久久不退，之后会波及后背及全身，还出现了牙龈出血……这类不经意出现的小细节一定要重视，这往往是身体给你的警示，或许体内已经发生肿瘤。
“仅仅通过凝血功能障碍就发现了我父亲的肿瘤，浙一专家真是太厉害了！”日前，在常山县人民医院接受肿瘤治疗的姜大伯子女表示，还好发现及时，父亲得到了及时、有效的治疗，目前其父亲的治疗效果不错，身体在进一步康复中。
身体莫名出现大片瘀斑
家住常山县城的姜大伯今年76岁，有一天，他突然发现自己左手臂出现了大片瘀斑，他心里纳闷着，仔细回想了下，最近没有摔着、没有磕碰到呀！怎么会这样呢？然而，两天后，姜大伯的左手臂逐渐肿胀起来，后背及全身都出现了大片瘀斑，还出现了牙龈出血等症状。病情发展迅速，家人赶紧将他送到常山县人民医院就诊。
入院时，医生首先考虑姜大伯是凝血功能障碍，建议他住院。于是，姜大伯入住全科医学病区（血液肿瘤内科），并进行了常规检查。
入院后，检验科的报告提示危急值：纤维蛋白原0.94g/L，APTT（活化部分凝血酶原时间）36.6s，监测心率118次/分，体温37.7℃，其他生命体征平稳。随后，病情进展迅速，姜大伯因为严重的凝血功能障碍，连下床上个洗手间，都可能造成大出血。全科医学病区诊疗组长刘英雄高度警惕，立即给予止血治疗，并联系输血科和相关辅助科室准备血制品和进一步完善检查。
浙一常驻肿瘤专家断疑难
姜大伯入院的第二天，在常山县人民医院常驻的浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）肿瘤内科副主任郑玉龙参加了该疑难病例的查房与讨论。结合各项检查结果与症状，郑玉龙一针见血地提出：“第一要针对症状积极控制出血，第二要排查引发凝血功能障碍的原因，特别是肿瘤指标的筛查。”于是，刘英雄马上为姜大伯安排了肿瘤指标的筛查。结果提示，患者的前列腺肿瘤指标非常高，考虑可能是前列腺肿瘤！

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病例讨论（图中为郑玉龙医生）受访者供图
“大部分肿瘤的发病比较隐匿、进程快，有些肿瘤症状复杂。作为肿瘤学科医师，我们要善于从蛛丝马迹中查找病因。患者发现症状要及时就医，干预时间越早，预后效果越好。”郑玉龙表示，患者的凝血功能障碍严重，要先缓解出血问题，之后再对前列腺肿瘤进一步确诊，拟定相应的治疗计划。
刘英雄医师耐心细致地与姜大伯及其家属沟通病情，家属同意了治疗方案。经过对症治疗，半个月后，姜大伯恢复得不错，左上臂肿胀明显减轻，瘀斑情况也明显好转，各项凝血指标也基本恢复正常。目前，姜大伯在进行内分泌抗肿瘤治疗。
姜大伯子女表示，再也不用舟车劳顿到杭州去就医，家门口的医院就能看上省里的专家，就完成了化疗方案的确定和追踪治疗，为父亲赢得了生的希望。
【 姜大伯|牛！从瘀斑中看出肿瘤可能！患者家属：幸好发现及时】姜大伯是医疗卫生“山海”提升工程的又一位受益者。郑玉龙作为浙大一院肿瘤内科业务骨干，受命担纲“山海”提升工程对接学科的帮扶专家，下沉到常山县人民医院三个多月，已经带领该院肿瘤内科开展了恶性肿瘤的规范性化疗，肿瘤MDT（多学科会诊）团队建设，以及目前前沿的免疫治疗，并对常山县人民医院肿瘤学科未来的发展提出了许多建设性意见。