心脏骤停|?如此简单的一个胆囊手术竟然发生了心脏骤停！来听听医生的解释

现实中，各种手术常被分为“大手术”和“小手术”。至于什么是大、什么是小，可能谁也说不清楚。也许，胆囊炎就算是小手术吧。
然而，就是这个人们口中的“小手术”，在麻醉医生看来并不简单。其风险，甚至相当地大。

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此话题一出，很多朋友会立刻反驳道：一个胆囊手术就小题大做。那人家做个胃、切个肠子的怎么算？
这样的认知，可能绝大部分人都存在。在这个上面有独到见解的，可能是极少数人。具体数据，无法考证，但最多可能也就1%不到。
1%这个数据一出，可能很多人都会很惊讶：那你的意思，大多数人都不明白呗？确实是这样。如果您很清楚什么是大手术或者小手术，那么恭喜您，您就是那1%。
下面，我们就用一点时间聊聊胆囊炎为什么“大”的问题：
其实，从外科手术创伤大小来说，胆囊手术确实很小。人的胆囊一般也就鸡蛋大小，并且只是“趴”在肝脏表面。外科医生把它剥离下来，“咔嚓”切掉就结束了。手术中的操作，基本也就这么回事。如果是技术非常熟练的高手，从手术开始到完全结束都不会超过半个小时。也许就因为快，人们也在大脑中加强了“这个手术很小”的概念。

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有人说，既然大多数人都认为它很小，你凭什么总在强调它不小？
这是因为，这种手术存在一个致命的风险，一个极其容易让人麻痹的而又非常严重的风险。这种风险，就是心脏骤停。
听到这个词，很多人会说：别逗了，一个胆囊手术也会心脏骤停？又没有碰心脏。危言耸听吧？！
确实没直接碰到心脏，但手术过程中却可以影响到心脏！
正常思维：如果发生大失血，才可能会影响到心脏。只要保证不失血、不缺氧，可能心脏就会像“永动机”那样一直工作着。
然而，心脏是可以受到其他因素影响的，比如人体内的交感神经系统、副交感神经系统都可以严重影响到它的正常工作。

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胆囊手术中，由于外科医生肯定会用钳子牵拉胆囊壁、胆囊颈，因此就会激惹到迷走神经。迷走神经一旦兴奋起来，心率就会下降。
我们都知道，心脏搏出依赖于心率和每搏量的乘积。严重的低心率，会明显降低心脏泵血能力。心脏泵血能力下降了，大家都很清楚意味着什么。
如果牵拉胆囊的时候，恰好心率已经很低、血压也很低，那就要当心了。这就像一个水位线到达警戒线的堤坝一样，随时可能出现决堤。
这种决堤，将不会再有任何提示，可能几秒钟就会发生。
为了预防这种“灾难”发生，麻醉医师通常会在主刀切开皮肤的时候为患者注射升心率的药物。但是，这也只是预防措施，也没办法保证百分之百不会发生。更多的，还是需要麻醉医生高度集中注意力盯着台上台下的一举一动。
因此，每一名麻醉医生都不会认为这是一台小手术。
【知识点】胆心反射的发生是建立在完整的反射弧基础上的（胆囊、胆道部位的迷走神经分布密集），即胆囊壁内内脏神经感觉纤维受到刺激，经左侧迷走神经内传入纤维将兴奋传至延髓内副交感低级中枢(迷走神经脊核)，释放冲动再经过左侧迷走神经内副交感纤维到达心脏。
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