雷区|千里目眼科：孩子近视家长最容易碰的“雷区” 你中招了吗？

初次配镜去眼镜店验光，随便配副眼镜
9岁的女童，主诉看黑板不清楚一个学期，父母都无近视，在学校附近眼镜店配镜一周，看黑板疲劳，戴久了会流泪，在千里目眼科诊所检查结果如下：
裸眼远视力：右眼0.4 左眼0.4
裸眼近视力：右眼0.4 左眼0.4
原镜度数：双眼1.00度——1.0
家长告知，眼镜店没有做双眼视功能检查，也没有扩瞳。我们在眼压、眼部基础检查后，结果为：
右眼：+0.50度——1.2
左眼：+0.50度——1.2

文章插图

该女孩裸眼视力0.4，但扩瞳后裸眼视力变为了1.0，屈光度也由之前的近视变为轻度远视，这是非常典型的由于调节紧张造成的“假性近视”。这种情况千万不能随便戴近视眼镜，否则很容易因过度矫正而成为真性近视。
这种情况往往和孩子近距离用眼时间过长、阅读距离太近、户外运动或远眺时间不足有关，一般去除外界因素后，调节本身是可以放松的，但很多孩子的用眼习惯很难短时间内改变，所以除了要注意用眼卫生外，还可以使用调节训练的方法，来放松紧张的调节。
调节训练是一种较好的消除假性近视状态的方法，可以在视觉训练室做各种调节放松的视觉训练，也可以使用简易的家用视觉训练设备，如双面镜、正镜片排序、正镜片阅读等，回家自己练习。情况严重的孩子，还可以在医生的指导下配合睫状肌麻痹剂治疗。
孩子在调节放松训练一周后，裸眼视力提高到1.0，3个月和半年回到中心复查，视力一直稳定在1.0。

文章插图

选择大框镜架配镜
一副眼镜，准确的处方光度、优质的镜片、精准的装配加工和质检非常重要，但误以为镜架可以随便挑选。须不知，镜架的尺寸、形状、设计、材质等和孩子戴镜后的位置、视力、视野、鼻梁耳廓的压力有很大的关系。比如：镜架太大瞳距偏小时，因为光学中心移得过多，会增加周边视物的变形，严重者可能引发头晕和视疲劳；孩子近视度数过高时，会导致镜片周边厚影响美观且眼镜重，加重鼻梁和耳廓的压力。

文章插图

在诊所检查、验光，外配眼镜不合格
十三岁的初二学生，在千里目眼科诊所验光后，妈妈带着他在邻居开的眼镜店配了一副眼镜，戴上这幅眼镜后，黑板看得清楚，但是上课的时候，同学情不自禁地就想歪头看，不然看到的字就变形。到眼镜店复核，度数没错，家长带着孩子来到中心寻找原因。对眼镜的光度参数进行核查时，发现眼镜的光度未错，但装配出现了问题，右眼镜片的光学中心比左眼镜片高了4毫米。
《单焦点配装眼镜国家标准》GB13511.1-2011明确规定：除戴镜者眼位一高一低时，双眼镜片的光学中心在垂直方向上位置应一致且允差在国标范围内；水平位置须和瞳孔位置一致且允差在国标范围内。按国标，该孩子眼镜的屈光度，双眼垂直互差必须≤1毫米。

文章插图

如镜片光学中心一边高一边低，或者镜架变形了，其中一眼就从镜片光学中心的上方或下方看出去，（相对另外一眼从镜片中心看出去）从光学中心的上方或下方看出去的眼前镜片就会形成底在上或底在下的三棱镜效应。这种情况会使一眼强迫向上看，一眼强迫向下看，或代偿头位，也就是歪着脑袋看东西才清楚，减少棱镜效果。尤其装配严重错误的，双眼最重要的融像功能如被打破，还会出现复像，无法正常生活。