“维C神话”背后：维生素C真能防治新冠吗？( 三 ) _健康小知识

目前最“火爆”的两款退热药中，我们应该选择布洛芬还是对乙酰氨基酚？
郭威说，对多数成年人而言，这两款药都有很好的效果，但相对而言，对乙酰氨基酚对孕妇和儿童更安全，因为其副作用更小，儿童还可以使用用双氯芬酸钠这类药物。但需要注意的一点是，无论布洛芬还是对乙酰氨基酚，有胃病史，特别是胃溃疡的人群都要慎用，因为这类药物可能会破坏胃粘膜、导致消化道出血。 “我们在临床上使用退热镇痛药时，都会注意患者有没有合并胃病，对他们会非常慎重地使用，因为已经看到有一些人大量服用这类药物后出现了排黑便的情况，这就说明消化道出血了。 ”
另外，有脑血管基础病、糖尿病、心脏病、肿瘤等多种合并疾病的患者，在选择这两款药物时有何禁忌？
北京朝阳医院神经外科主任医师汪阳接受采访时指出，脑血管病人一般会吃阿司匹林或华法林等药物，这两种药物和布洛芬有协同作用，会增加出血风险，所以这些病人尽量选用对乙酰氨基酚，减少不良作用。糖尿病病人也优先选择对乙酰氨基酚。但如果手边只有布洛芬的话，建议和平时的药物间隔2小时再吃。心脏病患者，特别是严重心功能不全、心衰病人，不建议吃布洛芬，也主张选择对乙酰氨基酚。
郭威还强调，老人在服用辉瑞Paxlovid这类抗病毒口服药时，务必要慎重。 Paxlovid其中有一种成分和很多药物都会发生相互作用，因此在服用这款药物时尽量不要同时服用其他药。一些有高血压、心脏病的老人在服用抗病毒药物时有较大风险，必须在医生的指导下进行。
另外，多位专家建议，退烧药也不可过多服用，间隔用药一般是4~6个小时，一天不超过4次，否则也会导致脏器受损。而且，体温降下来后应立即停药，退热药使用一般不应超过3天，若症状仍未缓解，建议及时到医院就诊。总体而言，应坚持“非必要不吃药”的原则。
郭威解释，人体感染病毒后会发热，是因为机体的免疫反应被动员起来，去抵抗杀灭病毒，因此如果发热温度不太高时就通过药物将体温强制降低，可能有损于整个人体的免疫系统发挥作用， “因为机体总要面对这个病毒” 。之所以高烧建议服药，是因为温度过高后会造成体内细胞损伤，因此当发热超过38.5℃之后，一般建议服药。
“如果体温38.5℃以下，临床上不建议大家服药退烧，可通过冰敷等物理方式降温，比如在颈动脉血管附近用毛巾包裹一些冰块降温，另外一定要多喝水。 ”郭威说。
除布洛芬、对乙酰氨基酚等常用西药外，另一种很多医院都已缺货的药物就是连花清瘟。感染新冠后，中西药能否混用？
中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼给出建议，西药退烧药与中药感冒药尽量不要同服，如服用连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等有退热功效的中成药，就不再联合服用布洛芬或对乙酰氨基酚了。其他中药西药如服用也应间隔1小时，避免互相影响。郭威也指出，很多中成药含有西药成分，建议不要和解热镇痛类西药混合使用。
多位专家强调，新冠居家治疗，最重要的是对症，高烧不退用退热药，如果咽痛或咳嗽，可以使用一些止咳祛痰药物，使用时一定要看好说明书，按规定剂量服用。
郭威说，有患者反应感染后咽喉“像刀割一样” ，出现症状后不要太过担心，可以服用西瓜霜、金嗓子喉宝等各类咽喉含片，减轻局部炎症即可，尽量不要再去吃药。如果咳嗽有痰，可以对症吃一些祛痰的药物，但应尽量避免中枢性镇咳药，如右美沙芬等，这类药物的机理是通过抑制中枢神经，不让人咳，但咳嗽其实是人体自身的保护机制在发挥作用，通过咳痰把炎症物质排出体内。 “建议可以吃一些非中枢类止咳药物，如桉柠蒎肠溶胶囊，也可以喝一些川贝枇杷膏。 ”