团队|5月龄婴儿换4岁的心，省医完成华南最低龄跨血型心脏移植( 二 ) 血型|低龄|孩子|移植|黄劲松

时间过去了一个月，小乐等来了第三次心脏匹配信息。器官捐献者是一名4岁龄的孩子，心脏的形态、大小合适，但血型不合适。有了前期的支持和论证，手术团队决定用这个4岁龄的健康心脏，为小乐进行移植。
“越小的患儿心脏体积就越小，这给手术操作过程带来了巨大的挑战，对术者的要求非常高，术中操作过程要求极其精细，包括所用手术器械、缝线等都是迷你型的。 ”得益于多学科的强大支撑，黄劲松带领的移植团队及心外小儿团队共同合作下，历时7个小时的移植手术终于完成了。

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左边是患儿小乐原来的心脏，右边是供体心脏。
麻醉团队强大支持
孩子出手术室时已拔除气管插管
为了减少小乐手术麻醉后的损伤，心脏移植团队拟为小乐实施超快通道复苏。
超快通道复苏通常是指术毕在手术室内拔除气管插管，这对麻醉医师的麻醉把控能力要求很高，既要在术中保持绝对可靠的镇痛效果，也要求术毕患者能够快速清醒。
作为心移植团队的重要后援，省医麻醉二科副主任梁杰贤和麻醉同事在术中密切监视着孩子的相关指标。 “不论成人还是儿童，如长期使用呼吸机、气管插管会引发呼吸机对抗和感染等问题。而及时拔管，可以减少此类问题，还能让孩子尽快恢复正常饮食，及时得到营养支持。 ”
超快通道复苏可以减少并发症发生以及促进患儿更快的恢复，移植团队及麻醉团队在术前制定精准的麻醉方案，成功为小乐实施超快通道复苏，在清醒的状态下送入了重症监护室。经过心外科小儿重症监护团队9天专业细致的治疗及护理后，患儿转到了PICU ，在PICU精心调养11天后，小乐终于出院了。

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心脏移植团队、心外小儿、PICU以及心外重症监护团队在术前开展了多次MDT会诊，多学科的护航，精准地把控患儿从术前、术中到术后的各个过程，环环相扣，每一步都走得谨慎，每一步都走得精细。心脏移植团队吴怡锦医生表示，移植手术成功只是万里长征的第一步。接下来，小乐还要面对着排斥反应、感染风险、营养发育等诸多问题，如何改善及提高他后续的生活质量，将会是我们下一步的工作重点。
小乐出院7天后回院复诊，恢复状态良好。
采写：南都采访人员王道斌
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