分泌物|气管插管的护理配合会了吗？要做到永远快医生一步！( 二 ) 硬板床|腰椎|硬板|悬空状

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3、确定导管是否在气管内：
尽管是在明视下插入导管，为确保万无一失，仍必须同时采用两种方法确定导管是否在气管内：

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（1）出气法：按压病人双侧胸部，听和看导管开口是否有温热气流呼出；
（2）进气法：挤压呼吸囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，而上腹部无气过水声。

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4、确定后妥善固定导管：
确定导管在气管内以后再进行固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5ml左右，具体充气量可观察小气囊的张力；（2）外固定——然后用两条胶布十字交叉，将导管固定于病人面颊部，要求牢固美观。

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八、气管插管并发症的护理处置：
1、误入食管
原因：常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视野所致。
措施：协助取得适当的体位，可行头低斜坡卧位，肩部放一枕垫，头尽量后仰，使口咽喉三轴线接近为一直线。口咽部分泌物多时协助医师吸痰，由一人一手持喉镜一手持气管导管，另一人吸痰后迅速插入。如果确定误入食管应立即重新置管。
2、误入一侧支气管
原因：多为插入过深或插入后未及时固定移位所致。
措施：在插管前评估患者支气管开口位置，选择大小粗细合适的导管，插入后要及时固定，记录插管距门齿的距离，并固定牢固，防止固定不牢导致下移入一侧支气管造成单侧肺通气。
3、心律失常
原因：常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神经兴奋所致。
措施：插管时一旦出现心律失常，应立即汇报病情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后，要立即行心肺复苏，同时要继续完成气管插管。
4、低氧血症
原因：常见为呼吸道分泌物阻塞，气道开放不充分，或面罩过度通气时，面罩与脸部有漏气。
措施：充分开放气道，及时吸尽痰液，选择合适的面罩，插管前后充分给氧。
5、误吸
原因：胃内容物反流
措施：选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液，必要时行胃肠减压。
6、口腔、牙齿、声带损伤
原因：由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。
措施：选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。
7、低血压
原因：多为使用麻醉镇静剂所致。
措施：使用剂量精确，备好升压药。
九、物品整理：
插管成功后，酒精纱布擦拭消毒两遍，物归原位。备齐用物，保证处于备用状态。
【 分泌物|气管插管的护理配合会了吗？要做到永远快医生一步！】作者｜刘颖、秦思兰
来源｜神经康复中心护理之家