来源:浙大二院
每年因肚子痛去医院“报个到”,这个“阑尾炎”不简单!两周前,家住萧山的王大伯,又一次因为肚子痛到了当地医院急诊室就诊。为什么说“又”呢?因为在过去这5、6年时间内,王大伯几乎每年都会有1次类似的经历,要去医院“报个到”。
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当天接诊医生经过查体、病史采集以及结合检查化验结果后,怀疑王大伯是阑尾炎发作,便给予了抗感染、止痛、补液等对症治疗,王大伯的症状也有所好转,在急诊室输液治疗3天后便回到了家中。
1周后,王大伯已经基本感觉不到明显的腹部不适,情绪也较之前明显的好许多,便准备继续上班去。但是这一次,王大伯的子女多留了个心眼,要替父亲彻底解决这个“老毛病”。
在家属的陪同下,王大伯找到了浙大二院大肠外科的李军主任。李主任经过仔细的问诊、查体及查看检查报告后,对王大伯之前“阑尾炎”的诊断心存疑虑,于是给王大伯开具了肠镜及腹部增强CT检查。3天后,当检查结果揭晓,大家这才发现,原来腹痛的原因不是“阑尾炎”,而是升结肠憩室病伴急性炎症!
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白色箭头所示为憩室炎发作时增厚的升结肠肠壁,周围的黑色空洞便是升结肠憩室。
腹痛、发热、炎症指标高,憩室炎、阑尾炎,傻傻分不清?憩室病是什么?为什么会得憩室炎?之前又一直被诊断为“阑尾炎”?
用阑尾炎的治疗办法,症状也可以完全缓解?
带着上述种种疑问,王大伯又回到了李军主任的门诊诊间,李主任看着王大伯的肠镜及CT报告,耐心解答了王大伯的困惑。
- 憩室病是什么?
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在西方国家,绝大多数的憩室病好发于左半结肠,尤其是乙状结肠。而在亚洲国家,憩室病好发于右半结肠,根据2016年文献资料显示,我国结肠憩室病的发病率约为1.97%。
- 为什么会得憩室病?
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肠镜下的结肠憩室
西方饮食方式的增加,被认为是上述现象的原因,此外,吸烟、高龄、男性性别、非甾体类消炎药、咖啡因、肥胖等均可以增加憩室病的发病率。从病理生理学角度看,血运障碍和憩室开口的梗阻导致细菌增生、憩室内压力增加、局部缺血和炎症,是憩室病发展成憩室炎的关键因素。
- 憩室炎为什么容易被误诊为“阑尾炎”?
但药物治疗仍属治标不治本,要想彻底根除,仍需外科手术。憩室炎手术治疗的适应症很明确,两次记录完好的单纯性憩室炎或/和一次复杂性憩室炎发作后便建议行手术治疗。
由于憩室病在我国发病率相对较低,广大群众及部分临床医生对其认识相对不足,有时临床上碰到右下腹痛的患者,容易出现漏诊或误诊。随着我国人均生活质量的提高,饮食逐渐西方化,憩室病及憩室炎的发病率也在逐年升高。大家需要对这种疾病引起重视,提高警觉。
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