麻醉医生|一台一台手术的背后，除了麻醉医师，还有默默奉献的她们

上海市浦东新区浦南医院麻醉科高新跃王瑾

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随着科普宣传的深入开展，越来越多的非医务工作者开始熟悉麻醉科的工作，开始认识麻醉医师角色的重要性，也逐渐理解麻醉不仅是打一针就完事的工作，也了解麻醉医师的存在价值。但鲜为人知的是，在麻醉这片广袤的学问之海里遨（狗）游（刨）的不只是麻醉医师，还有麻醉护士。那么一台手术的麻醉工作，安排一名麻醉医师不就够了吗？还要麻醉护士做什么呢？
事实上，麻醉护士的出现就是随着现代医学的发展和医疗安全的要求出现的。随着手术量的日益增加，而麻醉医师的数量却没有得到匹配发展，麻醉医生肩挑一副重担，一头是患者整台手术过程中的舒适度，一头是患者的生命安全保障，哪一头都不能放松。由于人员不足，经常出现麻醉医师连台转和跳房间的现象，给医疗安全带来隐患。

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事实上许多医院的麻醉医师在麻醉、急救和复苏工作中，既要准备麻醉设备和药品，同时又要执行麻醉操作、麻醉物品管理和监测患者，并且要进行麻醉前和麻醉后的访视处理工作。这些繁琐的医疗工作，再加上有科研教学任务在身，麻醉医师的工作效率和医疗质量就有可能被严重降低，一旦忙中出错就有可能造成患者不可换回的医疗事故。
此外，受外科医疗技术和项目更新迭代速度加快，以及老龄化因素等影响，接受外科手术的患者病情愈发危重和复杂多变，这就要求麻醉医师的技术水平更加精湛，麻醉医师的保驾护航要心无旁鹭。
正是在这样的医学发展和时代背景下，越来越多的麻醉科配置麻醉护士岗位，越来越多的医学院校开设麻醉护理专业。既然麻醉护士这么重要，那么，他们的工作日常又是什么样的？具体来说，麻醉护士的整个工作流程大致可以分为手术室内工作（包括术前准备、术中配合和术后观察三部分）和手术室外工作两大块。

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术前准备
麻醉护士需要负责麻醉药品和用具的准备，落实麻醉前宣教，也就是向患者说明接下来的麻醉流程，引导患者配合麻醉。麻醉护士要与主刀医生及手术室护士一起确认患者信息，核查手术部位，遵照麻醉医师的医嘱正确抽取麻药并协助完成麻醉诱导，并做好诱导期间病情监测与记录。
术中配合
麻醉护士要做的就是配合工作，尤其是在术中出现危急情况需要抢救时，能快速精确地为麻醉医生准备好必要的器械和药物，争分夺秒和死神赛跑。在手术结束尾声，麻醉护士负责遵麻醉医生医嘱正确配置镇痛泵，并且在患者手术结束前正确连接并启动PCA泵，以减轻患者术后疼痛。
术后观察
患者从手术室转入麻醉复苏室，逐渐从麻醉中清醒过来，此时是麻醉意外发生的高危阶段。例如患者麻醉药物或肌松药的残余作用，患者可能存在无法自主呼吸而发生窒息的危险，麻醉护士需要加强观察并准确记录，不仅通过仪器监测患者生命体征，而且要全面观察患者的神志清醒程度、眼睛瞳孔大小、口唇颜色深浅、胸廓抬起情况等，以防发生呼吸心跳骤停意外。患者返回病房后，麻醉护士会随访镇痛泵工作情况，以确保镇痛效果。
手术室外工作
在手术室外，麻醉护士的工作还有很多。从配合麻醉医生实施消化内镜、纤维支气管镜等无痛检查到配合无痛人流、介入治疗麻醉，从麻醉设备保养、一次性物品及麻醉药品的领用、管理到理论学习、带教萌新，麻醉科护士的工作范围看似包罗万象，杂乱无章。但麻醉护士终究是专业性很强的工种，也是麻醉科不可忽视的一支生力军，配合麻醉医师，为患者的福祉默默奉献着。