生殖器|华西妇科专家：接种HPV疫苗，可不仅是预防宫颈癌！中国|华西|年龄|性行为|女性

成都市作为首批入选健康中国行动创新模式的国家级试点城市之一，近日率先在国内启动了HPV疫苗补助接种工作。

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通过推广普及适龄青少年女性的HPV疫苗接种，这无疑将为成都市的宫颈癌防治工作带来切实的益处，也给全国其它省市带来示范效应。但这样一件普惠民生的好事，也给不少学生家长带去了不少新的疑问：HPV疫苗真的有用吗？预防宫颈癌的效果如何？疫苗的安全性可靠吗？我们家孩子应该选择什么类型的HPV疫苗呢？
面对这些常见的疑问，四川大学华西第二医院妇科主任医师郄明蓉教授表示：“HPV感染与宫颈癌的关系明确，而且由于HPV病毒的类型众多，部分低危的HPV型别虽然不会导致宫颈癌，却很可能引发生殖器疣，疫苗覆盖的价型越全面，保护效力也越好。因此， HPV疫苗不仅是一种经济、有效的宫颈癌防治手段，对尖锐湿疣也有防护作用。接种HPV疫苗的最佳年龄是在9～14岁没有性生活的女性，早接种、早预防。 ”
消除宫颈癌
关键在预防HPV感染
最新的2021年中国HPV相关疾病报告数据显示，在中国15-44岁的女性当中，宫颈癌是女性排名第三的常见恶性肿瘤，也是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。仅2019年，中国就新增了10.6万名的宫颈癌患者，而且近二十年，宫颈癌患者数量仍在增加，发病年龄也趋年轻化。
郄明蓉介绍，宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。除了宫颈癌之外，高危型的HPV还可引起外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV还可以引起生殖器尖锐湿疣。
遗憾的是，一些经济欠发达、卫生条件较差的偏远地区，女性对宫颈癌防治认知不足、筛查意识薄弱、导致宫颈癌发病率较高，甚至有些女性发现时已是晚期，失去了最佳的治疗时机。
郄明蓉补充， “其实HPV感染是一种普遍情况，主要通过性行为传播，至少70～80%的女性一生中可以反复感染HPV 。多数HPV感染没有任何的临床症状，高危型的HPV持续感染可能会导致宫颈癌前病变，如果不及时干预治疗，少数病人可能会进展为宫颈癌，发展为宫颈癌大概需要8～15年的时间，中间有很多的机会来预防宫颈癌的发生。 ”
HPV感染亦可导致生殖器尖锐湿疣
接种可预防发生风险
2020年，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的194个国家积极响应，共同助力实现全球消除宫颈癌的目标，其中就包括承诺在2030年以前，为90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。
临床已知的HPV有100多种亚型，其中有13种高危HPV亚型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险” ，只有高危型的HPV和宫颈癌有关。中国女性高危型HPV的平均感染率达到了19% ，也就是说，平均每5位女性就有1位感染。
在我国这些女性当中，最常见的高危HPV分别是16/18/52/58型，其中HPV16/18导致的宫颈癌约占70% ，而HPV52/58占到了14.7% 。此外，郄明蓉特别强调称，除了引发宫颈癌的高危型HPV ，低危型HPV（例如6/11型）也很麻烦，可以导致90%的生殖器疣，患者需要反复治疗，无论是身体还是心理都受到了很大的压力与困扰。
九价HPV疫苗包括了高危型别的16/18/52/58以及低危型别的6/11 ，但是有年龄限制，要求在16-26岁。所以需要接种HPV疫苗的9-14岁小年龄组，可以选择四价HPV疫苗或者二价HPV疫苗。