风险|为对付和猝死仅一步之遥的急症成都开了个“晕厥门诊” 原因|付和|急症|患者|心源性

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■ “学校正升旗呢，身边的同学身体很差，晕倒了。 ”“上班路上正等地铁呢，说倒就倒了。 ”日常生活中，这种突然晕倒的现象时有发生。
■ 低血糖？中暑？其实，多数晕厥的人可能是患上了一种名为“血管迷走性晕厥”的急症，而35%的人一生中至少经历过一次晕厥。每年每一千人里就有六七个人发生晕厥，特别是70岁以上的老人，发病率进一步增加。
■ 但你知道晕厥、昏迷、跌倒，甚至是脑卒中的区别吗？你知道最严重的心源性晕厥，有猝死风险吗？正因为突发晕厥容易导致创伤、交通意外、抑郁焦虑，甚至有猝死风险，在临床上诊断困难、效率低。为此，四川省人民医院开设了川渝地区首个“晕厥门诊” ，为患者提供便捷而专业的一站式晕厥诊疗服务。
突发晕倒
最难区分是癫痫还是晕厥
什么是晕厥？通俗地说，晕厥就是突然发作的晕倒，意识完全丧失，持续时间很短，能够自行清醒过来，并且恢复后不残留症状和体征，到医院检查，各项结果又没有异常。这也是真正的晕厥与脑卒中、低血糖、癫痫等疾病有所区别的特征。
四川省人民医院心内科副主任医师唐艺加解释说，意识丧失主要有三大类，一是代谢性问题，例如低血糖、缺血性脑病、电解质紊乱等；二是大脑电活动异常，例如癫痫；三是突然大脑血供全面中断。
正是因为意识丧失有多种类型，作为非专业医疗人士的患者家属难以明确应该到什么科室就诊，只能盲目地辗转骨科、神经内科、脑外科等科室，做了各种检查，也不能找到原因，而晕厥却再次甚至多次发生。
同时，晕厥诊断过程中，涉及专业多、检查多，但晕厥病因检出率低。其中，最难区分的就是癫痫与晕厥，因为癫痫的症状也是突然发生、意识完全丧失，一段时间后又好转，事后检查结果无异常。 “但两者的治疗方式完全不同。 ”唐艺加说。
原因多种
其中心源性晕厥最危险
唐艺加说，引起晕厥的原因又分为三种，其一是反射性晕厥，也是最常见的，是在各种原因下导致的迷走神经张力增高，出现一过性的血压下降、心跳过慢，导致晕厥；其二是体位性低血压，也叫“直立不耐受” ，往往合并贫血、周围神经病变、衰弱等状态下发生。
最危险的晕厥，是心源性晕厥，基于各种原因导致的心律失常，心跳过快过慢，或者心脏停搏，或者突然发生室速室颤，以及器质性的病变，例如瓣膜狭窄，诱发心源性晕厥。
唐艺加表示，心源性晕厥的危险性在于有猝死风险，形象地说，心源性晕厥“醒过来就是晕厥，没醒过来就是猝死” 。
非心源性晕厥就没有危险吗？答案是否定的。唐艺加说，晕厥反复发作，对生活甚至是心理造成困扰，而跌伤的风险，也容易导致颅骨骨折、面部损伤等等。 “我们有的病人，常常摔得头破血流。 ”唐艺加说。
晕厥的发生，覆盖了全年龄阶段，其中青少年的反射性晕厥，老年人的心源性晕厥、体位性晕厥相对更多。
在普通人群中，每年每一千人中，就有六七人发生一次晕厥，尤其是70岁以上的老人，因合并心血管疾病等器质性病变，发病率增加。
而晕厥的发作频率，短的两三天、两三月，长的一两年发作一次。
专设门诊
突然晕倒或险些晕倒，当就诊

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