国家卫健委在线访谈|如何发现青少年脊柱弯曲异常？ | 特发性张女士|保险|生活质量|失能保

出品 | 国家卫生健康委员会
整理 | 搜狐健康
编辑 | 胡鑫儿童青少年近视、脊柱弯曲异常问题如今已经引起了广泛的社会关注，国家卫生健康委也陆续发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》以及《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》。为了帮助大家科学、系统、深入地了解两部指南，国家卫生健康委特别邀请到几位专家来为大家进行解读。
主持人：脊柱侧弯的分类都有哪些？
北京大学人民医院脊柱外科主任医师刘海鹰：脊柱侧弯主要可以分为非结构性的脊柱侧弯和结构性的脊柱侧弯。
前者主要包括由姿态不良、腰腿疼痛、双下肢不等长、髋关节挛缩、癔症等引起的侧弯。这种侧弯一旦原因去除，就可以恢复正常。一般一种人群在平卧时侧弯可以自行消失，拍摄X光片，可以看到脊柱骨性结构是正常的。后者主要包括特发性、先天性、神经肌肉源性、结缔组织病性和神经纤维瘤病性脊柱侧弯等等很多种。
其中特发性脊柱侧弯在这种类型的侧弯中占主要，其发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的一种类型，占比约75%—80%，以青少年、青春期女性为主。特发性脊柱侧弯依据年龄分为：婴儿型（0—3岁）、少儿型（4—9岁）、青少年型（10—18岁）。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，占特发性脊柱侧弯约70%—90%。
主持人：据了解，许多学校正在开展青少年脊柱侧弯筛查，在筛查过程中是如何初步判定一个孩子可能存在脊柱侧弯的呢？
北京大学人民医院脊柱外科主任医师刘海鹰：脊柱侧弯一般的检查，让被检者正对着医生，露出后背以后自然站立，从背面观察受检者：
【 国家卫健委在线访谈|如何发现青少年脊柱弯曲异常？ | 特发性】 1、看双肩是否等高，头部是否居中；
2、看左右肩胛骨是否对称，肩胛下角是否等高；
3、看两侧腰椎的腰凸是否对称；
4、看两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
5、再从中间看棘突连线是否倾斜或偏离正中线。
然后进行90度前屈试验，即医学上的Adam试验。如果前屈试验下出现背部任何部位的不等高则视为前屈试验阳性，往往提示椎体有旋转不良，这种情况应该高度怀疑存在有脊柱侧弯。
还可采用躯干旋转测量仪检查。受检者继续保持前屈试验的姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检查者的脊柱胸段、胸腰段、腰段，记录最大偏斜角及相关部位，如背部不对称最严重处超过5度时，需要进行脊柱运动试验，使之缓慢地做脊柱6个方向的检查，像前屈、后伸、左侧弯、右侧弯和左右旋转各两次，然后取其自然站立姿势，检查者检查完这6个运动度以后，再次对孩子进行躯干旋转测量仪的检查。如果这个结果仍然超过5度，则高度怀疑疑似脊柱侧弯。但最终对脊柱侧弯的确诊，还是得靠X线的检查。
主持人：对于学校初步筛查出来可能有脊柱侧弯的孩子，应该进行哪些相应的干预和治疗？
北京大学人民医院脊柱外科主任医师刘海鹰：我们将脊柱弯曲异常筛查结果纳入了学生健康档案，并及时将检查结果反馈给受检学生及家长和学校。
1、评定结果为“正常”的孩子，不需要转诊，不需要进行干预和治疗，继续按照刚才马主任介绍的保持健康行为，定期随访，参加年度筛查监测；
2、如果评定结果为“姿态不良”者，需要改变其不良行为，增加体育锻炼，定期复筛；
3、评定为“脊柱侧弯”或“脊柱前凸异常”或“脊柱后凸异常”的这些孩子，筛查机构和学校应该将其筛查异常的结果告知家长，派发脊柱弯曲异常的科普手册，并建议到正规医院专科门诊去就诊。