冠心病心肌缺血，最好的治疗什么？心血管医生告诉大家准确答案！( 二 ) 几乎每天都有朋友留言：“王

降糖药需要咨询内分泌医生；降压药，一般建议选择普利、沙坦、洛尔等，一方面能够降压，一方面能控制动脉粥样硬化加重；降脂药，一般首选他汀药物，如不耐受他汀或他汀降脂效果不佳，可更换或加用依折麦布，如依然不达标，建议使用PCSK9抑制剂，降脂针剂来控制血脂。

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其他药物：
1、最基础的药物：他汀＋阿司匹林，能够降低坏胆固醇，升高好胆固醇，抗炎，保护血管，稳定斑块，预防血栓。防止心血管狭窄进一步加重，预防心肌梗死。
不管是哪一种冠心病，都需要这两种基础用药。
2、没有症状的冠心病，使用上述两种基础药即可。
3、合并心绞痛的冠心病，在他汀＋阿司匹林的基础上，需要使用洛尔或地尔硫卓把心率降到60次/分；或使用硝酸异山梨酯类药物扩张血管，控制心绞痛；或使用地尔硫卓控制血压控制痉挛；或使用曲美他嗪、尼可地尔等药物控制心绞痛的发作。
4、合并心衰的冠心病，除了使用阿司匹林＋他汀，还需要加用洛尔和普利/沙坦、螺内酯等药物。
5、合并心肌梗死的冠心病，除了阿司匹林＋他汀，还需要加用洛尔和普利/沙坦等药物。
6、药物无法控制的心绞痛，还得进一步造影，看看是否要支架或搭桥。
7、急性心肌梗死，要立即溶栓或支架治疗。
8、心绞痛发作，要舌下含服硝酸甘油，不耐受硝酸甘油，可使用救心丸。
9、支架术后， 1-1.5年，需要加用氯吡格雷或替格瑞洛。

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总之，冠心病心肌缺血先得诊断准确，诊断准确后，每个人的具体情况不同，治疗也不尽相同，必须个体化，因人而异！