头孢曲松|五代头孢菌素的区别（新）( 二 )

2、代表药物
结构中含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素类抗生素，比如头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢拉宗、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢等。
分子中没有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素抗生素，如头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等也可引起双硫仑样反应。作用机制需要进一步研究。
七、警惕头孢菌素脑病
主要与拮抗抑制性递质γ-氨基丁酸与受体结合有关。表现为兴奋多语、幻觉、躁狂、肢体震颤，甚至诱导癫痫或精神病发作。
慢性肾功能不全患者易出现头孢菌素脑病。头孢哌酮肝肾双通道排泄，很少引起抗生素脑病；头孢噻肟和头孢他啶90%经肾脏排泄，慢性肾功能不全患者应避免使用。
头孢曲松虽经肝肾双通道排泄，但因组织渗透性好，易通过血脑屏障，也易引起头孢菌素脑病。
回顾性分析发现，头孢吡肟导致脑病的例数最多，可能与其几乎全部经过肾脏排泄相关。

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