一个奇效良方，补脾胃、泻阴火、升阳气，用对了，脾胃健康百病消( 二 ) 李东垣|脾胃论|黄芪

对于补脾胃泻阴火升阳汤的这个方剂配伍，至今依然存在争议。按照李东垣的原意，全方以柴胡为君，甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参为臣，黄芩、黄连、石膏为臣为佐。但后世也有医家认为，全方应当以人参、黄芪、甘草、苍术为君药，主要用来脾胃，以羌活、升麻、柴胡为臣药，主要用来升阳气，以黄连、黄芩、石膏为佐药，主要用来泻阴火。但是如果从补脾胃泻阴火升阳汤恶方义来看，全方以黄芪为君，更符合李东垣的《脾胃论》思想主旨。
对于补脾胃泻阴火升阳汤的方证，其实在《脾胃论》里并没有详细论述，只是点明了“饮食损胃，劳倦伤脾”所导致的脾胃虚弱是疾病的“本” ，而“火邪乘之而生大热” ，则是疾病的“标” ，且时逢长夏， “主气衰而客气旺” ，是疾病的“气运” 。对于全方的方证，李东垣只说了一句话，而且还是一个假设， “假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本脉也” 。这也是为什么明明很好的一个方子，却让后世医家很少使用的关键原因。但是，本方的核心病机却十分明朗，也就是脾胃虚弱、运化失常、湿火相兼、湿热阻滞，因此，补脾胃泻阴火升阳汤适用于脾胃虚弱、兼夹湿火的病症，同时，还可用于一切虚实夹杂、寒热错杂所致的脾胃病证。
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