冠脉|哈医大二院成功挽救78岁高龄危重心衰患者创造“心”的奇迹手术|奇迹|患者|钙化|高龄|原创

央广网哈尔滨12月10日消息（采访人员马俊玮实习生鲁斯文通讯员田为曹玥）近日，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领团队，完成了国内首例ECMO（体外膜肺氧合技术）支持下一站式经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、双支冠脉旋磨术（ROTA）和心脏支架植入术（PCI），成功挽救了一名78岁高龄危重心衰患者，创造“心”的奇迹。

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于波教授带领团队完成手术。哈医大二院供图
高血压、糖尿病、心衰11年、陈旧性心梗7年，今年78岁刘奶奶（化姓）被一身病痛折磨多年。半年前，她因为突发胸痛在外地医院就诊，被诊断为主动脉瓣重度狭窄，冠心病陈旧性心梗，心功不全。经过多次药物治疗效果都不理想，病情逐步加重，需要置换主动脉瓣，但因患者年龄大、合并症多，外科手术风险极高。
张东会医生介绍，患者主动脉瓣开口面积仅为0.44cm2（正常值大于3cm2），瓣膜狭窄处瓣叶增厚且无钙化，球囊扩张或瓣膜释放时极易滑脱，而无论是滑脱至主动脉还是滑脱到左室流出道，患者均会立即死亡；且患者对球囊扩张，瓣膜释放时阻断血流耐受力极低，所以患者只有一次机会，而且要求完成手术速度比一般病人要快很多，可以说“只许成功、不许失败” 。

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于波教授指导手术。哈医大二院供图
在于波教授指导下，张东会医生、杨光医生和陈涛医生进行手术。造影结果显示患者右冠状动脉完全闭塞伴严重钙化，左主干狭窄50%伴严重钙化，前降支根部狭窄90%伴严重钙化，回旋支根部狭窄95%伴严重钙化。患者冠脉堵塞非常严重，整个心脏大面积供血不足或中断。团队快速制定手术策略，首先开通闭塞的右冠状动脉并进行球囊扩张，之后对左主干分叉病变进行治疗。

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张东会医生（右）、杨光医生（中）、陈涛医生（左）进行手术。哈医大二院供图
在成功开通冠脉血管后，心脏团队开始主动脉瓣置换手术。团队凭借丰富经验、在默契配合下仅一次就完美地将瓣膜植入到既定位置。随即，超声医学科为患者进行心脏超声显示，瓣膜狭窄解除，术前患者主动脉瓣流速4.03m/s,术后即刻降至1.45m/s 。最终手术历时5个多小时，术后患者成功苏醒， 48小时后撤离ECMO ，目前已经转回普通病房。术后第二日复查心脏彩超提示，患者左心室舒张末径较术前有所减小，射血分数由术前EF：30% ，上升至42% ，心脏整体情况得到改善。
据介绍，此例病例成功完成了ECMO支持、经导管主动脉瓣置换术、双支冠脉旋磨及左主干分叉病变PCI三大技术难关，体现了哈医大二院心内科对疑难危重症患者的高水平救治能力，为更多心脏重症患者带来生的希望。
编辑:庞淼
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