缺血性卒中基层诊疗指南（实践版·2021）( 二 ) 一、概述（一）定义缺血性卒

2.血流动力学机制：在脑大动脉严重狭窄或闭塞的基础上，当血压明显下降或血容量不足时，病变脑血管供血区出现脑血流灌注不足，从而导致缺血性卒中。
3.其他发病机制：包括血管痉挛、血液学异常、机械压迫等。
三、识别、诊断与转诊

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缺血性卒中急性期救治可以分为院前、急诊和住院治疗3个部分。院前救治涉及6个环节，即院前教育、急救响应、现场评估、现场处置、转运和衔接。由于缺血性卒中的治疗时间窗很短，要求将患者尽快转运到有条件进行静脉溶栓和/或血管内介入治疗的上级医疗机构。因此，必须提高基层医生对卒中的准确识别和及时转诊能力，以缩短患者发病到治疗的时间（onsettotreatmenttime ， OTT）。
（一）缺血性卒中的识别
缺血性卒中识别可以分为简易识别法、专科识别法和影像识别法。重点掌握简易识别法，有能力者可以尝试掌握专科识别法及影像识别法。简易识别法包括：
1.BEFAST试验：B（balance）是指平衡，表现平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；E（eyes）是指眼睛，表现突发的视力变化，视物困难；F（face）是指面部，表现面部不对称，口角歪斜；A（arms），是指手臂，表现手臂突然无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；S（speech）是指语言，表现言语困难、理解困难；T（time）是指时间，上述症状可能意味着出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打“120”获得医疗救助。
2.FAST试验（面-臂-语言试验）：F（face），指出现面瘫、口角歪斜；A（arm），指出现肢体无力；S（speech），指出现言语困难；T（time），指要有“时间就是大脑”的理念，一旦怀疑卒中，应尽快转诊。
3.“中风1-2-0”：是FAST试验的中国表述方法， 1为看一张脸，出现口角歪斜；2为看两只手，出现肢体无力；0为聆听语音，出现言语困难。 “120”则代表一旦怀疑卒中的诊断，需要启动急救响应流程，及时转诊。

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