功能|《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》摘要( 二 ) 逆转|摘要|状态|血糖|细胞|胰岛

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在2型糖尿病早期阶段，第一时相胰岛素分泌减少或者消失；由于第一时相异常导致血糖升高，使第二时相胰岛素分泌量增加，且分泌峰值时间向后推移。也就形成了所谓的“胰岛素分泌延迟” 。

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临床显示：对于病程较短的2型糖尿病患者，短期胰岛素强化治疗对改善胰岛素第一时相的分泌、胰岛β 细胞功能改善和维持，效果显著；它主要通过血糖正常化减轻高糖毒性和高脂毒性对β细胞和胰岛素靶器官的负面影响，改善胰岛β 细胞功能和胰岛素敏感性。
适用人群
《中国2 型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，当新诊断的2型糖尿病患者糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L ，并伴有明显高血糖症状时可实施短期胰岛素强化治疗。
临床实践中，对于血糖轻度升高的患者短期胰岛素强化治疗后病情逆转比例可能更高。
但是，对于非2型糖尿病患者、年龄≥70岁或预期寿命<10年、低血糖风险高、伴有严重并发症等人群，不宜进行短期胰岛素强化治疗。
哪些患者更易获得病情逆转或缓解
正如我们在《聊一聊糖尿病的“逆转”》中提到过的“哪些患者可以逆转”那样，对于短期胰岛素强化治疗，从临床研究的上看，获得长期缓解的患者年龄更轻、BMI更高、治疗前血糖水平较低、胰岛素抵抗较显著、β 细胞功能更好。
但是必须指出，即便患者成功获得缓解，随着时间的推移，体重增加、其他影响糖代谢的疾病和治疗措施、β细胞的持续衰退等都可能导致高血糖复发。此外，高血糖导致慢性并发症的作用存在后延效应，目前并无证据表明糖尿病缓解可避免慢性并发症的发生。因此，建议获得缓解或病情逆转的糖友们仍需定期进行自我血糖监测，每3~6个月进行1次糖化血红蛋白的检测，并按照指南的推荐进行定期的慢性并发症的筛查。

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【功能|《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》摘要】以上，小发把《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》中跟糖友们相关的部分进行了摘要。小发想通过本篇推文，让大家能够认识到短期胰岛素强化治疗对于具备适应条件糖友的病症缓解及逆转的重要性，从而打消对于胰岛素的种种顾虑、积极配合医生进行有针对性的短期强化治疗，有效降低远期并发症的发生风险。