机器|在麻醉的世界里，麻醉机的地位无法撼动二氧化碳

文章图片

文章图片

作为麻醉医师，在与患者或家属交流时，经常会提到气管插管，自然也就提到麻醉机， “它是人睡着后提供氧气的机器” ，许多麻醉医生通常略带几个字介绍一下麻醉机。麻醉机，字面上的意思就是做麻醉的机器，通俗地来说，麻醉机是用来进行吸入麻醉和呼吸管理的医疗设备。

图1：现代麻醉机全貌（前面部分）
影视作品里经常出现手帕上倒药，捂住对方的嘴将人麻翻的情景。需要说明的是：这样的情节首先是夸张和虚拟的，其次是这种用药方式是开放式的，无法控制药物剂量、无法控制麻醉深浅，而且还容易麻倒自己。但用麻醉机就不一样了，它带有一个麻醉药挥发罐，可以精确调节吸入麻醉药浓度，而且还有一个密闭的呼吸管路，保证不会漏药。

【机器|在麻醉的世界里，麻醉机的地位无法撼动】图2：吸入麻醉药挥发罐
挥发罐（也叫蒸发器）是麻醉机的关键部件，类似于汽车里的发动机。它把液态的麻醉药蒸发为气态麻醉药，并控制其浓度，然后混入氧气，平稳地“吸进”患者肺内，以达到麻醉目的。
麻醉机的发展历程伴随麻醉药的发展，从简单器械到复杂设备，目前除拥有供气系统、流量控制系统、麻醉蒸发器和麻醉回路构成的基本元素之外，逐渐加入通气机、麻醉废气清除系统，以及智能信息处理系统、生命监测系统等高级设备。
但不管麻醉机外观如何改变、内部零件如何组装、使用功能如何强大，它最主要的两大功能一直没有放弃并且不断优化改进，一个是麻醉功能，另外一个是呼吸通气功能。

图3：患者与麻醉机之间通过呼吸管路连接，绿色部分为呼吸过滤器
麻醉功能通过挥发罐实现，通气功能靠通气机实现。风箱压缩时将混有吸入麻醉药的纯氧或者空氧混合气体，强制压入患者肺内；风箱舒张时，肺脏则借助自身弹力回缩，将肺泡内的残余气体送回麻醉机，这个过程类似人的呼吸，氧气和二氧化碳在呼吸管路里来回交换，可以保证患者在麻醉状态下得到供氧，这是患者的生命线。
高端的麻醉机会在这些管路里增加一些传感器，以保证氧气浓度、二氧化碳浓度和吸入麻醉药浓度等，也会增加报警装置以避免机械压力过大导致肺泡膨胀破裂，也会预防机器不做功或失灵时导致的缺氧意外情况发生。

图4：高端麻醉机监测项目及显示器
在保证上述两个功能之外，现代麻醉机还根据临床需要，配置各种监护装置或感应器，如监测气道压力变化、生命体征参数、麻醉气体吸入呼出浓度、氧气浓度、间接反映麻醉深度、肌肉松弛程度等方面数据，还有防止缺氧和窒息的安全装置、必要的报警系统、麻醉残气清除系统及二氧化碳监测系统等。先进的麻醉机还配有麻醉信息管理系统，可以接收、分析、储存与麻醉临床和行政管理有关的信息，自动采集监护仪的信息并自动生成麻醉记录单等功能。

图5：现代麻醉机监测屏幕
正所谓“一线生一线死” ，处于麻醉状态的患者全靠麻醉机供氧，它的好坏决定着麻醉的质量高低和患者的生命安危，麻醉机曾经是国外少数几个品牌主导的市场，但目前麻醉机国产化占有率越来越高，为国内患者提供更多安全保障。